導(dǎo)讀：春天，幼兒容易被傳染一種特殊的咳嗽病。其臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽以及咳后伴有特殊的吸氣性回聲：“喀喀……嘔嘔……喀喀喀……嘔……”，好像鷺鷥叫一樣，故謂“鷺鷥咳”，中醫(yī)渭之“頓咳”。下面我們就來(lái)具體了解一下什么是百日咳以及防治措施。
百日咳是百日咳桿菌（百日咳博爾代菌）引起的急性呼吸道傳染病。表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲，病程可長(zhǎng)達(dá)2～3月。
百日咳的表現(xiàn)
本病輕重和病程長(zhǎng)短差別很大，潛伏期3～21天，臨床可分為三期。
前驅(qū)期：可見(jiàn)咳嗽、噴嚏、低熱等上呼吸道癥狀。3～4天后，上述癥狀減輕，低熱消失，咳嗽日見(jiàn)加劇，逐漸發(fā)展至陣發(fā)性痙攣期，本期傳染性強(qiáng)。
痙咳期：一般為2～6周，特點(diǎn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。發(fā)作時(shí)頻頻短促咳嗽呈呼氣狀態(tài)，伴1次深長(zhǎng)吸氣，此時(shí)產(chǎn)生高音調(diào)雞啼聲或吸氣性吼聲，然后又是1次痙咳，如此反復(fù)多次，直至咳出大量粘稠痰或嘔吐為止。痙咳時(shí)面紅唇紺、舌外伸、頸靜脈怒張，軀體彎曲作團(tuán)狀?？捎醒鄄€浮腫、眼結(jié)合膜出血、鼻出血，重者可發(fā)生顱內(nèi)出血。因摩擦舌系帶而有潰瘍，病情輕者，多數(shù)痙咳后一般情況尚好，神態(tài)、活動(dòng)及飲食均如常。
新生兒及幼嬰，病情多表現(xiàn)嚴(yán)重。因呼吸肌和胸廓軟弱，無(wú)力咳嗽，也可無(wú)吸氣性音調(diào)吼聲。因氣管及支氣管狹窄，痰不易咳出，易致堵塞，往往發(fā)生陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，需及時(shí)作人工呼吸幫助呼吸恢復(fù)。并易發(fā)生腦缺氧而驚厥。早期出現(xiàn)上述癥狀、嚴(yán)重窒息者，預(yù)后不佳。
恢復(fù)期：咳嗽逐漸減輕，吼聲消失至咳嗽停止，精神食欲恢復(fù)正常。遇煙、氣味、上呼吸道感染，痙咳可再次出現(xiàn)，但較輕。上呼吸道感染和支氣管炎愈后，痙咳隨之消失。
百日咳要與哪些疾病鑒別
1.急性支氣管炎：可有刺激性咳和吸氣性喉鳴，有發(fā)熱、聲音嘶啞，咳無(wú)雞啼樣吼聲。
2.氣管內(nèi)異物：有異物吸入史、X線檢查有助診斷。
3.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：肺門(mén)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管引起陣咳，但缺乏典型雞啼樣回聲。根據(jù)結(jié)核病接觸史、結(jié)核菌素試驗(yàn)、血沉、X線檢查可作鑒別。
4.百日咳綜合征：副百日咳桿菌及其他病菌以及一些病毒也可引起類(lèi)似百日咳的癥狀，其臨床癥狀、血象、X線發(fā)現(xiàn)與百日咳有相似之處，但?？煞蛛x出腺病毒、呼吸道病毒、肺炎支原體或副百日咳桿菌等，而未分離到百日咳桿菌。
百日咳的家庭保健
百日咳是一種常見(jiàn)的兒童傳染病，1～6歲患病的較多，只要不發(fā)生并發(fā)癥，一般都能自行痊愈，而且有較持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的極少見(jiàn)。孩子得百日咳后，除應(yīng)及時(shí)治療外，還應(yīng)禁忌以下幾點(diǎn)：
一、忌關(guān)門(mén)閉戶，空氣不暢。有的家長(zhǎng)見(jiàn)孩子咳嗽，怕孩子著涼，把門(mén)戶關(guān)得嚴(yán)嚴(yán)的。其實(shí)這樣并不好。百日咳的孩子由于頻繁劇烈的咳嗽，肺部過(guò)度換氣，易造成氧氣不足，一氧化碳潴留，應(yīng)有較多的氧氣補(bǔ)充，讓孩子多在戶外活動(dòng)，在室內(nèi)也盡量保持空氣新鮮流通，對(duì)孩子有益無(wú)害。
二、忌煙塵刺激。家中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外去吸煙。此外，生爐子、炒菜等，一定要設(shè)法到室外進(jìn)行。
三、忌臥床不動(dòng)。有的家長(zhǎng)以為活動(dòng)會(huì)加重孩子咳嗽，這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發(fā)性的，讓孩子在空氣新鮮的地方適當(dāng)做些活動(dòng)和游戲往往會(huì)減輕咳嗽。
四、忌飲食過(guò)飽。過(guò)飽會(huì)加重胃腸功能的負(fù)擔(dān)，心臟要輸出過(guò)多的血液維持胃腸功能的需要，勢(shì)必造成呼吸系統(tǒng)供血供氧不足，不利于身體的康復(fù)。目前國(guó)外盛行一種“羊吃草”的方法，很適合百日咳的患兒。此即我們常說(shuō)的少吃多餐，易消化，富營(yíng)養(yǎng)，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得過(guò)飽。
五、忌和別種病兒接觸，以免感染，引起別的并發(fā)癥，因此時(shí)抵抗力、免疫力都比較低下。
六、忌疲勞過(guò)度。百日咳病期長(zhǎng)，對(duì)孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動(dòng)，又不可放縱不管，要有足夠的營(yíng)養(yǎng)及休息，所以活動(dòng)必須適度。
百日咳如何治療
除一般支持療法外，要注意保持環(huán)境安靜、空氣新鮮，以減少痙咳發(fā)生的誘因；對(duì)嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息；及早應(yīng)用抗生素治療，一般可采用紅霉素、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復(fù)方磺胺甲基異惡唑（復(fù)方新諾明）；重癥患者應(yīng)短期應(yīng)用皮質(zhì)激素；若有并發(fā)癥，應(yīng)作相應(yīng)處理。
（一）一般和對(duì)癥治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新，注意營(yíng)養(yǎng)及良好護(hù)理。避免刺激、哭泣而誘發(fā)痙咳。嬰幼兒痙咳時(shí)可采取頭低位，輕拍背?？人暂^重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服，有利睡眠，減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳?；純喊l(fā)生窒息時(shí)應(yīng)及時(shí)做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質(zhì)激素以減輕炎癥。
（二）抗生素治療?？ㄋ?天內(nèi)應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時(shí)間或阻斷痙咳的發(fā)生。4天后或痙咳期應(yīng)用可縮短排菌期，預(yù)防繼發(fā)感染，但不能縮短病程。首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～10天，也可用氯霉素（劑量同上），或復(fù)方新諾明、氨芐青霉素等。
（三）中醫(yī)藥治療。治療多采用潤(rùn)肺止咳之法，用蜜炙百部9克、蜜炙款冬花6克、蜜炙紫菀12克、苦杏仁5克、龍利葉7.5克、法半夏5克水煎服，一日一服，按臨床癥狀需要肺熱甚加雪梨干9克、青天葵7.5克、竹茹5克，咳痰不順加栝樓仁6克、蛤殼6克（先煎），痰多清?。ㄓ纫酝砩现猎绯浚┘雨惼?克、茯苓9克、白術(shù)6克上藥順癥加減。膽汁類(lèi)制劑對(duì)百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時(shí)還有一定的鎮(zhèn)靜作用?？刹捎秒u膽汁加白糖蒸服。半歲以?xún)?nèi)每日1/3個(gè)，半歲至1歲每日1/2個(gè)，1至3歲每日1個(gè)，直至痊愈。亦可用豬膽等代替。
百日咳如何預(yù)防
應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開(kāi)始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要進(jìn)行消毒處理；要保護(hù)易感者，進(jìn)行預(yù)防接種，注射白喉類(lèi)毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預(yù)防接種計(jì)劃之中；對(duì)于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價(jià)免疫球蛋白作被動(dòng)免疫，還可用紅霉素作藥物預(yù)防。早期診斷，及時(shí)隔離，隔離期間自發(fā)病起7周，從痙咳起4周。對(duì)有密切接觸的易感兒，檢疫3周。
對(duì)年小、體弱有接觸史的可進(jìn)行被動(dòng)免疫，可給高效價(jià)特異性免疫球蛋白，同時(shí)可用抗生素或中藥。
國(guó)內(nèi)目前用百日咳菌苗、白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素三聯(lián)疫苗。在出生后3個(gè)月可進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，每月1次，共3次。以后按規(guī)定定期加強(qiáng)。對(duì)有腦疾患、驚厥性疾病者避免使用，乙腦流行季節(jié)也不進(jìn)行百日咳疫苗注射。
（一）控制傳染源隔離患兒3~4周。密切接觸者觀察21天。
（二）保護(hù)易感人群①自動(dòng)免疫：按時(shí)接種三聯(lián)疫苗（百日咳菌苗、白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素），為我國(guó)計(jì)劃免疫之一。②藥物預(yù)防：與病人密切接觸的家庭成員，尤其是兒童，應(yīng)給予紅霉素，每日50mg／kg，分次口服，連續(xù)10~14天。
百日咳的簡(jiǎn)易中藥方——
（1）百部、桑白皮、杏仁各6克煎水，化人冰糖10克，分三次服；
（2）天將殼、批把葉（去毛）各10克煎水，化入冰糖15克，分三次服。
小編總結(jié)：患兒在咳嗽時(shí)很痛苦，往往連續(xù)咳嗽幾十聲，漲得面紅耳赤，眼淚鼻涕也一齊流出，直到粘痰咳出，或咳到引起嘔吐，方能暫停緩解?？仍趦荷恚丛谀镄?。愿天底下的父母與孩子都能免受此病折磨之苦。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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