北京李女士咨詢:我兒子快兩歲了,從拉固體大便開始就總便秘、大便干燥,還經(jīng)??吹酱蟊憷镉醒z。給他嘗試了很多辦法,如吃香蕉,但都沒有效果。我問了一下單位里有孩子的同事,女孩一般沒有便秘的問題,很多男孩家長(zhǎng)都反映有同樣的問題。想請(qǐng)問專家,這是什么原因?有什么方法可以調(diào)理嗎?需要就醫(yī)嗎?
湖南省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科趙紅梅副主任醫(yī)師解答:首先要清楚什么情況屬于便秘:一周內(nèi)排便次數(shù)少于3次。便秘分器質(zhì)性和功能性兩種。器質(zhì)性便秘主要包括:1.腸道神經(jīng)節(jié)發(fā)育異常,如先天性巨結(jié)腸、乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)或先天性巨結(jié)腸同源病等;2.盆底括約肌神經(jīng)支配異常:隱性脊柱裂或神經(jīng)中樞病變等;3.食物過敏反應(yīng)。排除器質(zhì)性病變后可考慮是功能性便秘,主要由于排便習(xí)慣、飲食習(xí)慣、飲水習(xí)慣、環(huán)境的變化或添加鈣鐵鋅等微量元素引起。不過,目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)便秘跟性別有明確的相關(guān)性。
解決便秘,要結(jié)合病因,主要包括內(nèi)科保守治療與外科手術(shù)治療。如果是器質(zhì)性問題需要完成相應(yīng)的檢查后給予特殊治療,嚴(yán)重時(shí)要手術(shù)治療。對(duì)于食物過敏反應(yīng)所致的便秘,回避致敏食物及相關(guān)制品即可。內(nèi)科保守治療包括:1.緩瀉劑如乳果糖或聚乙二醇電解質(zhì)液;2.益生菌,以酪酸梭菌類較好;3.多飲水,進(jìn)食水果蔬菜及粗纖維食物(主要水果有火龍果、柚子等,香蕉晚間吃效果較好。蔬菜主要有胡蘿卜、南瓜、芹菜等)促進(jìn)大便排出;4.養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣;5.若跟添加微量元素有關(guān),可暫停半月。
下面這些情況可能需要就醫(yī):1.患兒大便干結(jié)引起出血不可怕,但需明確是否為肛裂所致,若因大便干結(jié)引起肛裂,除飲食調(diào)整及緩瀉劑的應(yīng)用外,保持肛門的干凈即可。若大便排解通暢仍有便血需立即就醫(yī)。2.患兒反復(fù)便秘,有腹脹及嘔吐,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩需立即就醫(yī);3.患兒便秘經(jīng)過規(guī)律排便訓(xùn)練,飲食結(jié)構(gòu)改變,甚至緩瀉劑的應(yīng)用后超過2~4周以上無任何改善需就醫(yī);4.半歲以內(nèi)寶寶出現(xiàn)便秘即需就醫(yī)。
該患兒近2歲,大便干結(jié)伴出血考慮肛裂所致,主要解決大便干結(jié)問題即可。是否有牛奶喂養(yǎng)或添加輔食,大便里面還是表面有血絲需辨別。若無腹脹嘔吐,生長(zhǎng)發(fā)育好,需排除食物過敏問題,可添加益生菌如酪酸梭菌等,在家調(diào)理4~6周左右無效需就醫(yī)。
相信通過閱讀本文,您對(duì)寶寶便秘哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)有了一定的了解,所以家長(zhǎng)平時(shí)一定要讓寶寶多吃些粗纖維的食物,并讓寶寶養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。