雙胞胎子宮內(nèi)“掐架”上演營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪大戰(zhàn)

29歲的阿慧（化名）懷孕了時(shí)得知是雙胞胎，全家人都開心得不得了。因?yàn)槟昵肮ぷ魈貏e忙，一直都沒(méi)去產(chǎn)檢，等產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生告訴她，胎兒發(fā)生了雙胎輸血綜合征！一個(gè)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，一個(gè)營(yíng)養(yǎng)過(guò)少，這種情況發(fā)展下去雙胎死亡率為90％－100％。胎兒醫(yī)學(xué)專家指出，單卵雙胎發(fā)生此病的比例為15％，因此，懷雙胞胎的孕婦一定要注意產(chǎn)檢，最好在孕16周時(shí)做B超檢查，排查這種胎兒致命危險(xiǎn)。

1／5雙胞胎發(fā)生“營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪大戰(zhàn)”

當(dāng)阿慧得知自己懷的雙胞胎都有生命危險(xiǎn)時(shí)，整個(gè)人腦子一片空白，她不知道哪位專家能治療此病，最后，阿慧在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院找到了胎兒醫(yī)學(xué)科主任李瑋，經(jīng)過(guò)一個(gè)星期的謹(jǐn)慎考慮之后，首次采用胎兒鏡下激光治療方案，使阿慧胎兒度過(guò)危險(xiǎn)期。

李瑋說(shuō)，雙胎輸血綜合征在單卵雙胎中發(fā)生的比例為15％，即大約有1／5的雙胞胎會(huì)遭遇這樣的境況：兩個(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤（類似一個(gè)餅狀），胎盤里的血管像樹根一樣盤亙交錯(cuò)，結(jié)果給兩個(gè)胎兒供血的血管分布不均勻，一個(gè)胎兒的供血多，一個(gè)胎兒的供血少，BB們?cè)趯m內(nèi)發(fā)生了營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪大戰(zhàn)，不干預(yù)的話，幾乎90－100％雙胎都死亡。

懷雙胎16周時(shí)B超篩查輸血綜合征

胎兒在宮內(nèi)發(fā)生這驚心動(dòng)魄的營(yíng)養(yǎng)大戰(zhàn)時(shí)，媽媽不會(huì)有任何不適，根本感覺(jué)不到有什么問(wèn)題，所以像阿慧這樣的粗心媽媽在確診時(shí)還會(huì)感覺(jué)十分的驚訝。但是一旦在B超下看宮內(nèi)的小個(gè)BB狀況，就會(huì)一目了然了。

李瑋說(shuō)，這兩個(gè)BB是單卵雙胎，共用一個(gè)胎盤，一個(gè)BB的羊水多，個(gè)子大，另一個(gè)BB則羊水少，個(gè)子小。羊水多的BB血液循環(huán)快，心臟負(fù)擔(dān)重，而另一個(gè)則貧血，不長(zhǎng)個(gè)，因?yàn)檠蛩?，他只能貼著子宮內(nèi)壁了。這種情況不治療的話，很快小BB就會(huì)因?yàn)槿毖踔舷⒍?，而大BB則因?yàn)樾呐K負(fù)擔(dān)過(guò)重而亡。

一般來(lái)說(shuō)，懷雙胞胎的媽媽的產(chǎn)檢比任何事情都重要。李主任強(qiáng)調(diào)，在孕11周的時(shí)候，孕婦要做一次B超檢查，此時(shí)專家可以區(qū)別是單卵還是雙卵。孕16周再?gòu)?fù)查，此時(shí)是診斷雙胎輸血綜合征的最佳時(shí)機(jī)，以后每?jī)芍茉偃メt(yī)院復(fù)查，直到24周之后確定安全了才可以放心。

15％的腦癱幾率讓人為難

治療雙胎輸血綜合征，可以說(shuō)這個(gè)手術(shù)是“搏一把”。李瑋說(shuō)，手術(shù)過(guò)程很簡(jiǎn)單，在B超下的定位后，在孕婦肚皮上穿一個(gè)3毫米的孔，在胎兒鏡的幫助下，使用激光把胎盤表面交錯(cuò)的血管灼燒凝固，以阻斷這種異常的輸血狀況。通過(guò)激光手術(shù)，在宮內(nèi)解決胎兒的營(yíng)養(yǎng)糾紛問(wèn)題，從而把雙胎胎兒的存活率提高到60％－70％。

他強(qiáng)調(diào)，手術(shù)過(guò)程看似簡(jiǎn)單，只需要5分鐘，孕婦也不需麻醉，甚至在門診就可以完成這樣的手術(shù)。但對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)十分危險(xiǎn)，胎兒在術(shù)中死亡的比例為10％－15％，還有30％－40％的胎兒在手術(shù)后3周內(nèi)死亡。不過(guò)，即便手術(shù)成功，孩子出生后，還有15％的新生兒出現(xiàn)腦癱（多數(shù)因?yàn)閷m內(nèi)缺氧）。因此，很多家長(zhǎng)承受不了這樣一個(gè)后果而選擇放棄。由于雙胎妊娠有很大風(fēng)險(xiǎn)，故奉勸各位切勿盲目追捧試管嬰兒而獲得雙胎。

（責(zé)任編輯：zxwq）