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新生兒腦水腫的病因有哪些癥狀表現(xiàn)有什么

發(fā)布時(shí)間： 2016-06-24 19:24:09 來源：網(wǎng)絡(luò)

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新生兒各臟器功能發(fā)育尚未成熟，機(jī)體免疫功能比較差，因此發(fā)病率高?；疾『蟀Y狀不夠典型、不易發(fā)現(xiàn)。但如能仔細(xì)觀察還是可以發(fā)現(xiàn)問題的，所以，下面本文就對新生兒腦水腫的發(fā)病原因進(jìn)行介紹。

新生兒腦水腫的病因：

1、顱腦損傷各類顱腦損傷，直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫，并發(fā)顱內(nèi)血腫，使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折，對腦組織產(chǎn)生壓迫，或者骨折片刺入腦組織直接致傷，在受累部位出現(xiàn)腦水腫，爆震傷氣浪沖擊胸部，或胸部直接直接受到擠壓，使上腔靜脈壓力急劇升高，壓力向顱內(nèi)傳布沖擊腦組織，造成腦組織內(nèi)毛細(xì)血管廣泛彌漫性點(diǎn)狀出血，毛細(xì)血管通透性增加，常可發(fā)生彌漫性腦水腫，腦的彌漫性軸索損傷，可繼發(fā)嚴(yán)重彌漫性腦水腫。

2、顱內(nèi)占位性病變腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流，靜脈壓升高、顱內(nèi)淤血，腦脊液循環(huán)機(jī)吸收障礙，以及腫瘤生物毒性作用等，使腫瘤周圍的腦組織受影響，血腦屏障損害或破壞，血管壁通透性增加，產(chǎn)生局限性腦水腫。腦的原發(fā)性惡性腫瘤所并發(fā)的腦水腫尤其顯著，肺癌，絨癌等的腦轉(zhuǎn)移，無論是單發(fā)還是多發(fā)的，在病灶的周圍都有嚴(yán)重的腦水腫。

3、顱內(nèi)炎癥腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內(nèi)彌漫性炎癥，往往繼發(fā)不同程度的腦水腫，此與致病微生物的毒性及累及的范圍有關(guān)。

新生兒腦水腫的癥狀表現(xiàn)：

1、腦損害癥狀局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重，或因水質(zhì)范圍擴(kuò)大，波及語言運(yùn)動(dòng)中樞引起運(yùn)動(dòng)性失語。腦損傷后，如癥狀逐漸惡化，應(yīng)多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫，可因局限性腦水腫未能控制，繼續(xù)擴(kuò)展為全腦性，或一開始即為彌漫性腦水腫，例如彌漫性軸索損傷。

2、顱內(nèi)壓增高癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐加重，躁動(dòng)不安，嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現(xiàn)生命體征變化，脈搏與呼吸減慢，血壓升高的代償癥狀，如腦水腫與顱內(nèi)壓高繼續(xù)惡化則可導(dǎo)致發(fā)生腦疝。

3、其他癥狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙，嚴(yán)重者神志不清、昏迷。顱內(nèi)壓增高也可引起精神癥狀。有時(shí)體溫中度增高，腦水腫累及丘腦下部，可引起丘腦下部損害癥狀。

治療新生兒腦水腫的方法：

一、手術(shù)治療

解除病因及時(shí)解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網(wǎng)膜下腔出血，清除顱內(nèi)血腫，去除刺入腦內(nèi)的骨片與整復(fù)凹陷骨折，解除對腦組織的刺激和壓迫，腦瘤切除，非外傷性腦內(nèi)血腫清除等，將病因清除后，腦水腫逐漸消退。

二、其它療法

1、改善腦缺氧時(shí)防治

腦水腫的重要措施首先要保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)低氧血癥與高碳酸血癥時(shí)，需采用輔助呼吸，控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續(xù)昏迷，當(dāng)即進(jìn)行氣管切開，充分給氧，解除腦缺氧后，病情多好轉(zhuǎn)，如不及時(shí)解除缺氧，其治療也難以發(fā)揮作用。

2、腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療

（1）脫水治療，根據(jù)病情，選用脫水藥物，目前常用20%甘露醇、速尿?？奢o以濃縮血清白蛋白，脫水降壓效果好。

（2）梗阻性腦積水導(dǎo)致腦積水性腦水腫，行側(cè)腦室持續(xù)引流，減少腦脊液量，達(dá)到減壓和清除腦水腫的目的。

（3）對腦細(xì)胞損害應(yīng)用激素等藥物，大劑量應(yīng)用激素尚缺乏統(tǒng)一意見。自由基清除劑有一定治療作用。

（4）促進(jìn)腦血流灌注，改善微循環(huán)，降低血腦屏障通透性，可應(yīng)用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。

（責(zé)任編輯：zxwq）