寶寶呼吸有雜音正常or異常？

新手爸媽常因寶寶粗糙、嘈雜的喘鳴聲而心急，總是擔心寶寶是否患了支氣管炎？其實爸媽不必太過緊張，因為這樣的狀況多是自然的生理反應，只要小寶貝的生長情形正常，家長大可放心。

案例

宸宸是剛出生8天的寶寶，剛出生的前兩天無任何異常，只是到了第3天開始出現(xiàn)呼吸變重的現(xiàn)象，而且每次吃完奶后尤為嚴重，可聽到明顯的痰音，過半個小時后稍減。

通過對宸宸不同時間段的監(jiān)測，得到的結果是：正常睡眠時呼吸是44次／分鐘，吃奶后20分鐘是60次／分鐘，啼哭后有一次測到了72次／分鐘。宸宸無發(fā)燒感冒現(xiàn)象，也無咳嗽現(xiàn)象。

專家分析

新生兒因為呼吸道尚未成熟，喉頭軟骨比較軟，協(xié)調能力不足，而且鼻道小、容易鼻塞，所以偶爾會在喉頭處出現(xiàn)呼嚕呼嚕的，像小豬般的呼吸聲。時而明顯，時而聽不到，這不算是生病，父母不需要擔心。

為何嬰兒在呼吸時會有雜音出現(xiàn)？

主要是因為呼吸時氣流經(jīng)過狹窄呼吸道產(chǎn)生氣流所致，從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管到細支氣管都有可能，所以會造成呼吸有雜音的原因相當多，只要是從鼻孔到小氣管有阻塞，就可以產(chǎn)生異常的聲音。面對寶寶出現(xiàn)這種狀況，要對寶寶進行細致觀察，找出原因。

原因之一：吐氣時與吸氣時產(chǎn)生雜音的病因

原因之二：不同部位產(chǎn)生雜音的病因

寶寶呼吸有雜音，除了“喉頭軟化癥”外，尚有許多原因會造成呼吸道阻塞，以部位來區(qū)分，有以下原因，包括：

如何判斷呼吸異常

要觀察寶寶是否有呼吸異常的狀況，可以簡單地從如下3個方向入手：

1呼吸的速度

剛出生的新生兒呼吸速度為每分鐘30～45下，隨著他的成長，呼吸速度會慢慢下降，嬰幼兒20～30下。呼吸速度有異?？赡苁翘煸斐珊粑贝伲蚴翘斐珊粑鼤和?、呼吸遲緩等。

2呼吸的深度或形態(tài)

在休息的情況下，寶寶的呼吸平順、有規(guī)則，并且有一定的深度。一旦發(fā)生呼吸異常，寶寶就會有呼吸很費力的表現(xiàn)，我們可以觀察到寶寶有胸凹情形，也就是肋骨下緣與腹部交接處會有凹陷的現(xiàn)象、中央的胸骨凹陷或胸骨上方與頸部交接處凹陷，這是因為呼吸肌肉費力的緣故。

3呼吸的聲音

呼吸有雜音，多是因為呼吸道的分泌物增加或呼吸道狹窄而產(chǎn)生的異常呼吸音，有可能出現(xiàn)鼻翼扇動、喘息式呼吸等。有的寶寶出現(xiàn)呼吸異常時，呼吸聲會變得很大、嘈雜，甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲和水泡狀的聲音等。雖然這些異常的呼吸音有時需要借助聽診器才能聽得出來，但是如果聲音明顯，不用聽診器也能辨別出來。

認識“喉頭軟化癥”

“喉頭軟化癥”也就是一般所說的呼吸道發(fā)育不成熟，是新生嬰幼兒呼吸有聲音的最常見情形，主要原因是喉嚨聲帶上方的支持軟骨因硬度較弱，所以在吸氣的時候，會因負壓而向內(nèi)塌陷，因而發(fā)生呼吸喘鳴或呼嚕呼嚕的聲音。

確實原因目前不是很清楚，這種情形即使在氣管沒有痰的時候也會有聲音，而且和鼻子過敏或呼吸道過敏不同，大部分約在出生1～2個月出現(xiàn)癥狀。

大部分的“喉頭軟化癥”均屬輕微，約6個月后可改善，但仍有部分影響呼吸，造成呼吸急促或費力，甚至會合并嚴重的胃食道逆流，寶寶因而生長發(fā)育不良，有這些情形就需作手術處理。而且喉頭軟化癥也有可能并發(fā)其他呼吸道阻塞，例如氣管軟化，所以診斷時仍需十分小心。

呼吸異常的危險

當寶寶出現(xiàn)呼吸異常的現(xiàn)象時，最可怕的是造成呼吸衰竭或是無法換氣，進而缺氧，導致器官組織的傷害甚至死亡。這類危險可能會隨病情惡化而發(fā)展成呼吸衰竭，也可能突發(fā)為呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暫停而無法換氣。如果在缺氧的過程中造成腦部傷害，將來的神經(jīng)發(fā)展也可能受到不同程度的影響。

寶寶呼吸有雜音應對方法

如何預防呼吸異常

小心觀察為上策

呼吸是維持生命基本的能力，家長不需要像驚弓之鳥，但是把握小心觀察的原則是絕對必要的。尤其是新生兒，了解異常狀況并能發(fā)覺異常，做出及時的反應，這是許多父母必須學習的。

懷孕期就開始預防

在懷孕期間，注意過敏性食物要適當攝取，以減少寶寶發(fā)生氣喘的幾率。此外，不要隨便使用藥物，一定要戒煙。

生產(chǎn)方式的考量

選擇到有能力處理新生兒急救的醫(yī)院生產(chǎn)，在第一時間就給寶寶最好的保護。寶寶瓜熟蒂落是最好的自然過程，擇日剖宮產(chǎn)反而可能弄巧成拙。在嬰兒出生以后，媽媽要盡可能地哺喂母乳，給寶寶提供自然的抗體

（責任編輯：zxwq）