(四)病因治療新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,應(yīng)迅速找出病因并給予特異治療,這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發(fā)病而異,有些病因一消除,驚厥即停止而不必用止驚藥
。1.低血糖25%葡萄糖2~4ml/kg靜脈注射后,10%葡萄糖每小時(shí)5~8ml/kg維持。
2.低血鈣10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射。
3.低血鎂25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌內(nèi)注射或2.5%硫酸鎂2~4ml/kg靜脈注射,速度
4.維生素B6缺乏維生素B650~100mg靜脈注射。
5.其他針對(duì)不同病因給予治療,如有感染者抗感染,紅細(xì)胞增多癥者需作部分換血。缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血者應(yīng)作相應(yīng)處理。
(五)新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理
1.立即控制驚厥(1)安定為控制新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)首選藥物。①靜脈緩?fù)?.3~0.75mg/kg,用后1~3分鐘見效,但維持時(shí)間短,最好靜脈滴注維持。②直腸給藥可用安定栓劑或直腸灌注,2分種內(nèi)可達(dá)血漿最低止驚濃度,6分鐘內(nèi)可達(dá)高峰。不應(yīng)肌內(nèi)注射,因?yàn)槲蘸懿?,起效慢。氯硝安定是治療新生JL驚厥最安全的藥物,作用比安定更強(qiáng),只需每次0.01~0.1mg兒g靜脈注射。(2)苯巴比妥用法同上。(3)苯妥英鈉用法同上。(4)硫噴妥鈉以上藥物均無(wú)效時(shí)可用硫噴妥鈉,每次10~20mg/kg配成2.5%溶液,每分鐘0.5mg/kg靜脈注射或肌內(nèi)注射。利多卡因1~2mg/kg靜脈緩注,然后每小時(shí)1~2mg/kg滴入。2.盡快找出病因,針對(duì)病因治療。
3.保持呼吸道通暢頭偏向一側(cè)防止誤吸,防止體溫過(guò)低、低血糖、低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒,因?yàn)檫@些都可以加重腦損害。
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