新生兒溶血病

什么是母兒血型不合溶血病

新生兒溶血病是孕婦和胎兒之間血型不合而產(chǎn)生的同族血型免疫疾病，可發(fā)病于胎兒和新生兒的早期。當胎兒從父方遺傳下來的顯性抗原恰為母親所缺少時，通過妊娠、分娩，此抗原可進入母體，刺激母體產(chǎn)生免疫抗體。當此抗體又通過胎盤進入胎兒的血循環(huán)時，可使其紅細胞凝集破壞，引起胎兒或新生兒的免疫性溶血癥。這對孕婦無影響，但病兒可因嚴重貧血、心衰而死亡，或因大量膽紅素滲入腦細胞引起核黃疸而死亡，即使幸存，其神經(jīng)細胞和智力發(fā)育以及運動功能等，都將受到影響。

什么原因引起母兒血型不合溶血病

母兒血型不合，主要有ABO和Rh型兩大類，其他如MN系統(tǒng)也可引起本病，但極少見。

ABO血型系統(tǒng)中，孕婦多為O型，父親及胎兒則為A、B或AB型。胎兒的A、B抗原即為致敏源。Rh血型中有6個抗原，分別為C、c、D、d、E、e，其中以D抗原性較強，致溶血率最高。

母兒血型不合溶血病有什么癥狀

輕癥者多無特殊癥狀，溶血嚴重者，可出現(xiàn)胎兒水腫、流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。娩出后主要表現(xiàn)為貧血、水腫、肝脾腫大、黃疸及核黃疸。癥狀的輕重取決于抗體的多少、新生兒成熟度及代償性造血能力等。

母兒血型不合溶血病需要做哪些檢查

主要依靠實驗室的特異性抗體檢查。

孕婦產(chǎn)前應(yīng)常規(guī)查血型，如為O型，而其夫為A、B、AB型者應(yīng)作特異性抗體檢查，陽性者提示已被致敏，Rh血型不合抗體效價>1:32，ABO血型不合抗體效價>1:512者提示病情嚴重。

有條件時可行羊水檢查，孕36周以后，羊水膽紅素含量>0.2mg%提示胎兒有溶血損害。

母兒血型不合溶血病如何治療

(一)孕期處理。

1.綜合療法。

2.中藥。

茵陳蒿湯(茵陳9g、制大黃4.5g、黃芩9g、甘草6g)每日一劑煎服，至分娩。

3.引產(chǎn)。

(二)產(chǎn)時處理。

爭取自然分娩，避免使用鎮(zhèn)靜、麻醉劑，以免增加胎嬰兒窒息機會。做好新生兒搶救準備。娩出后立即斷臍，以減少進入兒體內(nèi)的抗體，并留臍帶約10cm長，以備注藥或必要時換血用。胎兒出生后，立即從臍靜脈注入25%葡萄糖10ml、維生素C100mg、尼可剎米125mg及/或氫化考的松25mg。另留胎盤側(cè)臍血送檢血型、膽紅素、特殊抗體測定及紅細胞、血紅蛋白和有核紅細胞檢查等。

(三)新生兒處理。

1.藥物療法。

⑴激素、血漿、葡萄糖綜合療法。

⑵苯巴比妥。

⑶中藥三黃湯。

2.光照療法。

3.換療法。對產(chǎn)前診斷明確，胎兒出生后癥狀、體征明顯者，經(jīng)治療膽紅素繼續(xù)上升接近18mg%者，考慮換血。聲明：能為您提供健康服務(wù)，我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。

（責任編輯：zxwq）