怎樣減低寶寶感染乙肝的機會

其次是胎盤屏障功能。妊娠期母體和胎兒間存在一道天然屏障，即所謂“胎血屏障”，正常情況下其可以阻止許多有害物質(zhì)通過。但此“屏障”并非牢不可破，許多病原微生物都可破壞它，進而感染胎兒，乙肝病毒就是其中之一，此外，流產(chǎn)、妊高征、胎盤早剝等等都可不同程度地減弱胎血屏障的功能。

第三是產(chǎn)時新生兒接觸母血的數(shù)量。無論采用何種分娩方式，新生兒均有接觸母血的機會，這一方面取決于母體凝血系統(tǒng)功能狀態(tài)，另一方面取決于醫(yī)務工作者的操作技術(shù)。

以下幾個環(huán)節(jié)比較重要：

①減少產(chǎn)道出血量及出血持續(xù)時間，如陰道分娩，盡量縮短側(cè)切至胎兒娩出的時間，如剖宮產(chǎn)，盡量縮短出頭過程。

②盡可能搶救凈新生兒口腔、口周的母血，徹底清理呼吸道。

③干凈消毒的手套清理新生兒呼吸道內(nèi)羊水、處理臍帶及眼睛。

④盡早注射乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白。

第四是新生兒喂養(yǎng)方法。這方面有爭議的問題主要是是否需母乳喂養(yǎng)。隨著我國對乙型肝炎預防工作的深入和普及，乙肝疫苗已成為所有新生兒必用之藥，近年來的流行病學資料表示：攜帶乙肝病毒的媽媽母乳喂養(yǎng)組的孩子乙肝病毒感染率高于人工喂養(yǎng)的孩子，免疫接種的失敗率（雖HBsAg陰性，但HBsAb亦陰性）也高于人工喂養(yǎng)的孩子，故建議HBsAg陽性尤其是HBV-DNA陽性的母嬰，還是不要母乳喂養(yǎng)為好。其次是母嬰間密切接觸，前面已經(jīng)提過，嬰兒期免疫系統(tǒng)尚不健全，既使產(chǎn)生了保護性抗體，滴度也較低，故此時還是以少接觸為妥，既使接觸亦應做好相當隔離措施，盡量減少親吻、口對口喂養(yǎng)等傳染機會。

最后談談減少母嬰傳播的措施。既使母體中乙肝病毒的復制水平是母嬰傳播的關(guān)鍵，那么有效地降低或抑制病毒復制就是最好的對策。對于HBsAg陽性的已婚婦女來說，有計劃的妊娠十分必要。首先，在決定是否妊娠之前，應該到醫(yī)院檢查自己的肝功和病毒復制水平，聽從醫(yī)生指導，選擇妊娠時機，如孕前檢查乙肝病毒的復制水平較高，則宮內(nèi)感染可能極大，應先接受治療，再妊娠。

（責任編輯：zxwq）