嬰幼兒燙傷的緊急就醫(yī)指南

8燙傷

被熱液燙傷的寶寶在急診中非常常見，一般受傷害的寶寶在4歲以下，其中剛學(xué)會(huì)走路的年齡是高危受害年齡，因?yàn)檫@個(gè)年齡的寶寶對(duì)一切都很好奇，對(duì)危險(xiǎn)也沒有概念。熱水、熱飲料這些生活中離不開的熱源都是燙傷寶寶的源頭。

案例

19個(gè)月的小麗被抱到兒童醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入休克狀態(tài)。醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)小麗身上30%的部位都被熱水燙傷，燙傷程度達(dá)到Ⅱ度?？吹脚畠旱膫麆?shì)這么重，小麗媽媽后悔不迭。原來，媽媽剛燒好的熱水，準(zhǔn)備洗衣服用，怕被小麗打翻，就將熱水放在桌子上，沒想到在媽媽出門取衣服的時(shí)候，小麗踮著腳，用手去夠冒著熱氣的熱水盆，慌張中將熱水盆掀翻，滾燙的水全部澆在身上。

專家分析

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶被燙傷，要立即脫離熱源，馬上用大量冷水沖洗受傷部位，使傷處溫度降低，因?yàn)榭焖俳禍啬軠p輕燙傷深度，還有止疼的作用。用冷水沖洗的同時(shí)要盡快將被熱液打濕的衣物脫下，必要的時(shí)候可以將衣服剪開。受傷嚴(yán)重的要馬上送醫(yī)院治療。

依燒燙傷的深度、面積癥狀有所不同：

小叮嚀

1勿將醬油、牙膏、藥油涂抹于患處，引發(fā)其他感染問題。

2勿刺破水泡及冰敷傷口。

3衣服若已跟傷口黏在一起，不要自行撕除。

Tips：緊急就醫(yī)指南

1Ⅲ度燙傷、觸電灼傷以及被化學(xué)品燒傷。

2出現(xiàn)咳嗽、眼睛流淚或者呼吸困難。

3Ⅱ度燙傷面積大于手掌。

9氣管異物

氣管異物是嬰幼兒時(shí)期較常見的危急重癥。椐調(diào)查，氣管異物發(fā)生在5歲以下的寶寶占83.6%，而3歲以下的寶寶占到了65.3%。氣管異物如果來不及清除，就會(huì)危及生命。

案例

11個(gè)月的芊芊被抱到醫(yī)院急診室時(shí)，面色蒼白，呼吸非常困難，喉嚨里發(fā)出“呼嚕呼?！钡穆曇?，除此之外，芊芊毫無(wú)知覺，甚至連斷斷續(xù)續(xù)的哭聲也沒有了。看到這種情況，急診醫(yī)生迅速為芊芊做了相應(yīng)檢查，得出了氣管異物的結(jié)論。經(jīng)過緊張的搶救，醫(yī)生從芊芊氣管取出了一?；ㄉ?。

專家分析

當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，及時(shí)采取一定的急救措施是至關(guān)重要的，患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘里。救助措施：

1讓寶寶向左(右)側(cè)位躺下，頭向后仰。

2如果異物在喉部附近，可以用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐。切忌：手指不要在咽喉部亂動(dòng)，以免將異物推向更深處。

3讓寶寶趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，按向頭部沖擊的方向拍其背部4下，讓寶寶盡量咯出異物。切忌：不要在寶寶直立時(shí)拍打其后背，這樣可能把異物震到氣管的更深處。

即使寶寶咳出了異物恢復(fù)了正常的呼吸，或是一陣劇烈咳嗽后處于平穩(wěn)狀態(tài)，仍需要帶他去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，千萬(wàn)不要心存僥幸。因?yàn)闅埩舢愇锼樾紱]及時(shí)被取出，寶寶會(huì)因?yàn)楦腥疽鸱窝椎葒?yán)重并發(fā)癥，更可怕的情況是異物一旦移位還會(huì)引起寶寶窒息。

Tips：緊急就醫(yī)指南

氣管異物在30秒內(nèi)未能清除，必須以最快的速度將寶寶送到醫(yī)院，切不可拖延。在等救護(hù)車時(shí)，如果寶寶呼吸停止，應(yīng)給予口對(duì)口人工呼吸。

10外傷出血

外傷出血在兒童意外損傷中最為常見。由于出血的程度不同，處理的方法也不一樣。輕微的損傷，出血量又不多者，有時(shí)只需在家中處理即可。而嚴(yán)重的外傷出血，若不及時(shí)止血處理，可能危及生命，必須盡快送醫(yī)院。

案例

3歲的強(qiáng)強(qiáng)在家午睡時(shí)不慎從1米高的床上摔下來，當(dāng)時(shí)頭先著地，哭叫不止，頭枕部鼓起一個(gè)小包塊，未見出血。強(qiáng)強(qiáng)媽急了，趕緊送寶寶到醫(yī)院，在兒科急診室，醫(yī)生體查見強(qiáng)強(qiáng)神志清楚，活動(dòng)如常，未見嘔吐，除了自述頭痛外，無(wú)其他癥狀，頭顱CT拍片也未發(fā)現(xiàn)明顯異常。于是開了些藥，囑咐強(qiáng)強(qiáng)媽回家后密切觀察，若病情有變化隨時(shí)復(fù)診。

次日下午，強(qiáng)強(qiáng)又喊頭痛，連續(xù)嘔吐3次，強(qiáng)強(qiáng)媽抱著強(qiáng)強(qiáng)感到身上發(fā)熱，此時(shí)強(qiáng)強(qiáng)精神較差，老是想睡覺。強(qiáng)強(qiáng)媽立即又送寶寶到醫(yī)院。在外科專家診室，醫(yī)生給強(qiáng)強(qiáng)做了全面體檢，測(cè)體溫38℃，強(qiáng)強(qiáng)表現(xiàn)為嗜睡狀，四肢無(wú)抽搐。因強(qiáng)強(qiáng)有頭腦外傷史，結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生考慮寶寶的病是由外傷引起的遲發(fā)性顱內(nèi)出血。

專家分析

外傷性出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。血液從傷口流向體外者稱為外出血，常見于刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。若皮膚沒有傷口，血液由破裂的血管流到組織、臟器或體腔內(nèi)，稱為內(nèi)出血。引起內(nèi)出血的原因遠(yuǎn)比外出血為復(fù)雜，處理也更困難，多需去醫(yī)院診治。

Tips：緊急就醫(yī)指南

1壓迫5分鐘后，傷口仍未止血。

2傷口有碎片或污物嵌入，不能清除。

3受傷區(qū)域沒有知覺，提示受傷區(qū)域神經(jīng)很可能受損。

4發(fā)生內(nèi)出血。

（責(zé)任編輯：zxwq）