冬季應(yīng)防病毒感染類皮膚病

廣州的天氣多變，兒童除了感冒、發(fā)燒、腹瀉外，還有一類常見疾病——皮膚疾病也隨著降溫纏上兒童。兒童冬季皮膚病主要分為病毒感染類、細菌類、接觸性皮炎類。本期詳細解讀冬季病毒感染類皮膚病的防治。

水痘

癥狀：水痘因其通常在發(fā)燒24小時內(nèi)就會出現(xiàn)皮膚病的四大癥狀而被兒童皮膚科醫(yī)生稱為“四世同堂”——斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂。疹子以軀干為主，呈向心性分布，四肢相對較少。多見于6個月以后的各個年齡段，冬春季發(fā)病多見，潛伏期1~2天。

解讀：一旦發(fā)現(xiàn)病例，必須馬上隔離治療，并且對與其接觸的其他孩子進行觀察隔離，以免波及更多幼兒。目前針對水痘的有效藥物不是很多，建議家長和幼兒園提前預(yù)防，如每天通風(fēng)換氣等，有的地方一些幼兒園要求孩子在入園前必須注射水痘疫苗。

麻疹

癥狀：和水痘不同的是，麻疹患兒一般前3天發(fā)燒，第4天才開始出皮疹，往往是從耳后開始，經(jīng)由頭面部逐漸發(fā)出紅色斑丘疹和麻疹黏膜斑，最后蔓延到全身甚至手腳心。皮疹發(fā)出后，燒不退反升。

解讀：遭遇麻疹，治療工作應(yīng)該交給醫(yī)生，家長可以做的就是保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次（避免患兒直接吹風(fēng)以防受涼），保持20攝氏度左右室溫和一定濕度。

風(fēng)疹

癥狀：風(fēng)疹的臨床癥狀很像麻疹，但比麻疹輕，疹子的密度也不如麻疹高，表現(xiàn)有咳嗽、流涕、噴嚏、咽疼、食欲不振，耳后及枕后淋巴結(jié)常常腫大，體溫一般不太高，多為低熱或中等度發(fā)熱。

解讀：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染、兒童時期常見的、通過呼吸道飛沫傳播的急性傳染病。多在冬春季發(fā)病，可以在集體中流行，一般潛伏期是10~21天。其預(yù)防方法和麻疹類似。

幼兒急疹

癥狀：突發(fā)高熱39～40℃，持續(xù)3～5天后退熱，從身體軀干慢慢向臉部、四肢發(fā)出全身性的玫瑰色斑丘疹，所以該病也被稱為玫瑰疹，患兒通常不會感覺癢，疹子很快就會退去。

解讀：初期癥狀和麻疹很接近，所以容易令家長驚慌失措。兩者的區(qū)別是幼兒急疹“疹出熱退”，而麻疹是“疹出熱升”。玫瑰疹不是威脅性很大的感染疾病，只要寶寶的精神狀況良好，一般出了疹子后就沒什么問題了。不過，發(fā)高燒可能會造成少數(shù)嬰兒出現(xiàn)熱痙攣，所以需要準備退燒藥物。

——細菌類

猩紅熱

癥狀：患兒會有發(fā)熱、咽痛癥狀，起病一天內(nèi)全身皮膚會出現(xiàn)彌漫充血，并且出現(xiàn)針尖大小的鮮紅色皮疹，疹子和疹子之間都是紅色充血皮膚，疹子會于頸、胸、軀干、四肢依次出現(xiàn)，一兩天就會遍布全身達到高峰。小患者會出現(xiàn)“楊梅舌”和“柏氏線”，這種病在2～8歲的孩子中相對較多見。

解讀：因為猩紅熱與感冒都是冬春季常見病，早期癥狀又很相似，所以容易混淆。但猩紅熱發(fā)病后，咽部明顯紅腫疼痛，一晝夜內(nèi)出現(xiàn)典型皮疹，舌鮮紅無苔如楊梅，這些癥狀與感冒有明顯不同。另外，因為猩紅熱可能引起扁桃體炎、丹毒、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎等，所以需要治療徹底。預(yù)防：切斷傳播途徑；同時在流行期間，小兒應(yīng)避免到公共場所，住房應(yīng)注意通風(fēng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。

——接觸性皮炎類

舌舔皮炎

癥狀：不少家長發(fā)現(xiàn)，到了冬天，孩子嘴唇周圍一圈常常出現(xiàn)紅色的小斑疹、小丘疹，而且皮膚還有皸裂，有時有細小的脫屑。仔細觀察后他們才明白，這是孩子用舌頭舔嘴唇和唇邊的皮膚導(dǎo)致的結(jié)果。

解讀：冬天體內(nèi)缺水，嘴唇往往干裂，少數(shù)大人也會經(jīng)常用舌頭舔舐嘴唇，而孩子則可能舔舐的范圍更大，所以造成唇周圍的皮膚因為被唾液反復(fù)浸漬而引起炎癥。預(yù)防舌舔皮炎，首先要多喝水；其次，要多吃新鮮的水果和蔬菜，補充維生素；再次，當(dāng)孩子要舔舐口唇時，盡量轉(zhuǎn)移其注意力，逐漸改變其壞習(xí)慣；另外，也可以購買含維生素E等滋潤成分的兒童潤唇膏。

幼兒濕疹

病例：雖然四季都有，但冬季更加常見，屬于過敏性疾病。

解讀：通常情況下，如果濕疹癥狀較輕，可以不用藥，慢慢自愈。一般說來，不要給寶寶吃魚蝦等動物蛋白成分高的食物。家長不要用堿性肥皂給寶寶洗患處，也不要用過燙的水洗，不要涂化妝品或任何油脂。患濕疹的寶寶不能太熱太捂。

凍瘡

癥狀：寶寶手背、耳背又紅又腫，像個小饅頭，伴有紅斑和皸裂，寶寶拼命抓撓，因為有瘙癢、灼熱、疼痛的感覺，抓得厲害會出現(xiàn)潰爛。天氣轉(zhuǎn)曖后可自愈，但來年會復(fù)發(fā)。

解讀：如果能夠加強運動，促進寶寶的末梢血液循環(huán)，注意恰當(dāng)保暖和手足干燥，并多吃高熱量和維生素豐富的食物。

手腳和耳朵往往是最容易發(fā)生凍傷的地方，一方面因為手足位于血液循環(huán)末端，血循環(huán)較差、供血量少，再加上寶寶皮膚較薄，防御能力不強，所以手足方面一定要采取一些防凍措施。特別要提醒的是，衣服褲子不要太緊，否則不利于血液循環(huán)。

白色糠疹

癥狀：也叫單純性糠疹，會導(dǎo)致患兒臉上出現(xiàn)白色斑塊。目前為止病因不明，多見于兒童，但以冬、春季較為明顯。

解讀：有白色糠疹的兒童應(yīng)該及時看醫(yī)生，中醫(yī)往往對該病的診斷是患兒體內(nèi)有蛔蟲，而西醫(yī)更常把這一疾病歸因為缺少維生素B和鋅有關(guān)，治療的方法根據(jù)患者實際情況因人而異。

（責(zé)任編輯：zxwq）