兒童氣管異物的家庭救治法

0到4歲的嬰幼兒由于吞咽功能不完善，氣管保護(hù)性反射不健全，因此，如果吃東西時(shí)打鬧、說笑很容易將花生、瓜子、棗核、魚刺等吸入氣管，導(dǎo)致劇烈嗆咳、哮喘。異物堵塞大氣管，短時(shí)間內(nèi)可發(fā)生死亡。異物落入小氣管，患兒將長(zhǎng)期咳嗽、發(fā)燒，間隔一段時(shí)間后出現(xiàn)反復(fù)肺炎、肺膿腫。

當(dāng)孩子發(fā)生異物嗆入氣管時(shí)，家長(zhǎng)千萬別驚慌，首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐 物或食物殘?jiān)?，但不要試圖用手把氣管內(nèi)的異物挖出來，建議試用下列手法誘導(dǎo)異物排除：

推壓腹部法將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復(fù)多次，可使異物咯出。對(duì)大一點(diǎn)的孩子，可讓其坐著或站著，搶救者站其身后，用兩臂抱住患兒，一手握拳，大拇指向內(nèi)放在患兒的臍與劍突的中點(diǎn)上，用另一手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)推壓，以促使橫膈抬起，壓迫肺底，讓肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使之從氣管內(nèi)向外沖出，迫使異物隨氣流直達(dá)口腔，將其排出，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。

拍打背法立位急救時(shí)，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊，以利異物排出。對(duì)臥位患兒，讓患兒屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝部和大腿抵住患兒胸部，用掌根在其肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力地拍擊，使異物排出。

倒立拍背法適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部，這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出；或讓患兒俯臥在兩腿間，頭低足高，然后用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上連拍4次，若不見效，把患兒轉(zhuǎn)成仰臥位，背貼在搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后擠壓患兒上腹部，壓后放松，反復(fù)進(jìn)行，以助異物排出。

運(yùn)用上述方法施救的同時(shí)，呼叫“120”，送往醫(yī)院耳鼻喉科急診。湖南省兒童醫(yī)院劉筱英

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