我們?nèi)绾晤A防寶寶食物過敏

寶寶喝了牛奶就拉肚子，是對牛奶過敏嗎？吃了某些食物之后就出現(xiàn)皮疹、嘔吐、腹痛、腹瀉、喘鳴等反應，是對這些食物過敏嗎？要治療食物過敏最好的方法是給寶寶喝母乳、找出過敏種類且避免攝取，并配合“食物日志”與醫(yī)師的治療，如此將能遠離食物過敏！

食物過敏是臨床常見的疾病，而且癥狀的表現(xiàn)也相當多樣化。在美國的報告指出，3歲以前的小朋友約有6﹪曾經(jīng)對食物過敏，其中包括對牛奶過敏的病人，約占2～3﹪。

食物過敏？還是不適應？

食物過敏、食物不適應、食物敏感及食物中毒是有所區(qū)分的，不應把它們混為一談：

食物過敏：是指身體免疫系統(tǒng)對食物中無害的大分子物質(zhì)(通常為蛋白質(zhì))過度敏感，會引發(fā)身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不正?；虿徽_的反應。食物過敏的反應可分為“過敏性抗體反應”(即免疫球蛋白E，IgE)和“非過敏抗體反應”(即非免疫球蛋白E)，但也有可能兩者同時發(fā)生。最常見的過敏食物有牛奶、蛋白、花生、堅果類、魚、有殼海鮮等。

食物不適應：是指對于吃下去的食物，身體的酵素無法正常予以處理、消化、分解，因而產(chǎn)生某些癥狀。例如：有些人只要喝到牛奶和牛奶制品，就會引起腹脹、腹痛、腹瀉，主要是因缺乏分解乳糖的酵素，只要牛奶喝的量少，就不會發(fā)生。

食物敏感：是指對某些特定食物敏感以至于身體出現(xiàn)問題。例如：一些患有偏頭痛的人，發(fā)現(xiàn)喝紅酒、吃起司、巧克力后，就會開始頭痛。

食物中毒：當食物被細菌或病毒污染后，吃下去會造成嘔吐、腹瀉、腹部疼痛。

食物過敏的癥狀及發(fā)作時間

以皮膚疹、腸胃道癥狀為主

食物過敏臨床常見的癥狀，以皮膚疹和腸胃道癥狀為主要表現(xiàn)。如蕁麻疹、眼皮和嘴唇水腫(血管神經(jīng)性水腫)、異位性皮膚炎的惡化、口唇周圍癢和感覺異常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、舌頭水腫、咽喉水腫，甚至可能影響呼吸。此外，也有可能引起鼻塞、喘鳴，和過敏性休克的危險。

大多會在食入后4小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀

至于發(fā)生的時間，從食入過敏物后數(shù)分鐘至數(shù)天后均有可能發(fā)生。然而大部份過敏食物會在被吃下后的4小時內(nèi)就出現(xiàn)不適癥狀。因此病童家屬及醫(yī)師必須有高度警覺、細心觀察，才能找出確實過敏物，以獲得正確診斷與治療。

診斷方法

皮膚試驗、驗血、食物日志可確診，但2歲以下不易診斷出來

食物過敏的診斷，首先要詳細詢問病人有無家族過敏史、過敏食物的種類，從食物中將此食物去除后是否就不會有不良反應，和加入過敏物后是否過敏反應會再發(fā)生。若懷疑食物過敏是由“過敏性抗體IgE反應”所引起，可以針對過敏原實行皮膚針刺試驗(Skinpricktest)、血中特異性IgE抗體(RAST)和食物引起的“癥狀日志”來確認。

然而在1歲以前的小孩，由于特異性IgE抗體并不容易偵測到，當抽血檢測或皮膚針刺試驗都沒有反應時，不見得就一定沒有過敏；2歲以前的小孩，也可能只有弱的陽性反應。因此當皮膚試驗和特異性IgE抗體為陰性反應，只能說可能沒有“過敏性抗體IgE反應”。

“雙盲食物試驗”是最佳方法

目前認為“雙盲對照控制食物攝取試驗”(Double-blindplacebo-controlledoral-challengetest)是診斷食物過敏最正確的方法。即受試者和醫(yī)師都不知道吃下去是什么東西，故稱為“雙盲試驗”。再依產(chǎn)生的癥狀來評估是否會引起過敏。一旦確定某一種食物為過敏原，最好的方式是避免食入該過敏物。

治療以抗組織胺藥物為主

藥物的治療以抗組織胺為主，口服類固醇和腎上腺素則可作為嚴重過敏反應的治療。對于嬰兒期牛奶過敏之85﹪的小孩通常于滿3歲后，對牛奶不再產(chǎn)生過敏的癥狀。這是因為嬰兒期的腸道淋巴系統(tǒng)還未發(fā)育完整，因此對于牛奶蛋白大分子易通過腸道而進入血流，然后引發(fā)免疫的反應；等到年紀增加時，腸道的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完整后，就會抑制大分子蛋白物質(zhì)通過腸道粘膜而至血流，因而不會產(chǎn)生過敏反應。然而對于花生、堅果類、魚、有殼海鮮的過敏，比較容易持續(xù)終生。

如何預防寶寶食物過敏？

如何預防將來懷胎的寶寶不會過敏，或如何減少寶寶的過敏癥狀呢？

懷孕媽咪減少暴露于過敏原的機會：準媽媽可以從懷孕的第二期開始盡量減少暴露于過敏原中的機會，例如塵?、貓狗的皮屑及二手煙，和減少高過敏食物的食入。

哺喂母奶或水解蛋白配方奶粉：對于具有強烈過敏家族史的幼童，出生后的前6個月應哺喂母奶，可預防或減少過敏現(xiàn)象發(fā)生。但須注意母體攝取食物的抗原會分泌于乳汁中，故母親也必須注意避免攝取高過敏的食物。若無法親自哺喂母奶，則建議以水解蛋白配方奶粉來代替。

副食品延后添加：對于嚴重過敏的嬰兒，則盡量將副食品延至9個月再開始添加。至于容易引起過敏的魚和雞蛋白，建議1歲2個月以后再試吃。

結語

食物過敏最好的治療，是找出食物過敏的種類和避免攝取過敏食物。但是要完全避免食入過敏物，確實有困難，因此唯有保持高度警覺、細心觀察、配合醫(yī)師的治療與建議、找出可能的過敏原，如此才能遠離食物過敏！

文╱兒科主任醫(yī)師翁至德

（責任編輯：zxwq）