高熱驚厥與癲癇有何不同

高熱驚厥與癲癇有何不同

小寶過生日，爸爸媽媽特地調(diào)休，帶小寶出去玩。不知怎么，平時(shí)活潑的小寶有些打不起精神，也不太要吃東西。爸爸媽媽以為是小寶玩累了，也沒在意。正想帶小寶找個(gè)飯店吃午飯，豈料，小寶在出租車上就嘔吐開了。接著，小寶雙眼定定地上翻，牙齒緊咬，抽搐起來。于是，出租車轉(zhuǎn)道開向了醫(yī)院。

到了醫(yī)院，一量體溫，39.8℃！糊涂的爸媽還不知道小寶在發(fā)高燒呢。醫(yī)生在給小寶打了鎮(zhèn)靜劑、退熱藥并輸液后，告訴小寶的爸爸媽媽，高熱驚厥有可能會(huì)損傷孩子的腦神經(jīng)，有的還會(huì)演變成癲癇。因此，兩周后，要帶小寶到醫(yī)院做個(gè)腦電圖檢查，以確定小寶大腦是否存在癲癇傾向,如有癲癇傾向需做進(jìn)一步檢查。

高熱驚厥，會(huì)發(fā)展為癲癇嗎，小寶媽帶著疑問，咨詢了神經(jīng)科專家。

寶寶高熱驚厥可分為單純性和復(fù)雜性，復(fù)雜性高熱驚厥轉(zhuǎn)化為癲癇的可能很大。單純性高熱驚厥有以下六個(gè)基本要點(diǎn)，寶寶只要有一點(diǎn)不符合，就屬于復(fù)雜性高熱驚厥。

一、年齡。

2個(gè)月～6歲以內(nèi)的寶寶高熱容易引發(fā)驚厥，其中，1～2歲是好發(fā)年齡，這個(gè)年齡段初次發(fā)生高熱驚厥的，往往是單純性居多。而3歲后開始第一次發(fā)病的，復(fù)雜性的更多些，轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性較大。

新生兒高熱時(shí)抽搐，不叫高熱驚厥。寶寶6歲以后，如是單純性驚厥會(huì)自然消失，依然有驚厥的話，則肯定是復(fù)雜性驚厥。

二、體溫。

寶寶發(fā)燒時(shí)口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以上，發(fā)生單純性高熱驚厥的較多；口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以下發(fā)生的就屬于復(fù)雜性高熱驚厥。

無熱驚厥即為癲癇。

三、病因。

上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、尿路感染等，均可引發(fā)寶寶高熱驚厥，且單純性與復(fù)雜性都有可能。注意，必須與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等)引起的驚厥區(qū)別，特別是一次發(fā)熱中反復(fù)幾次驚厥的寶寶。

四、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查陽性往往是復(fù)雜性高熱驚厥。

*腦膜刺激征陽性

1、頸項(xiàng)強(qiáng)直。

2、克氏征陽性――寶寶躺著，膝蓋伸直，把腿朝頭方向抬舉，腿不能與身體垂直，不到75°已叫痛。這也是腦膜炎的體征之一；

3、布氏征陽性—讓寶寶躺著，膝蓋伸直、雙腿并攏同時(shí)上舉，不能到達(dá)90°（注意：臀部不能抬離床面)。

*巴氏征陽性

用針劃腳底，大拇趾上翹，其余四趾呈扇形張開。有部分寶寶在高熱驚厥后24小時(shí)內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)一過性的病理征，但在24小時(shí)后自然消失，這種現(xiàn)象還屬于正常。2歲以上的寶寶如出現(xiàn)這種現(xiàn)象，說明大腦有損害。巴氏征陽性往往是病毒性腦炎的表現(xiàn)。

五、驚厥本身的特點(diǎn)。

1、一次發(fā)熱過程中只發(fā)生一次驚厥是單純性高熱驚厥，二次以上就是復(fù)雜性高熱驚厥。

2、驚厥發(fā)生在發(fā)熱開始的24小時(shí)內(nèi)(通常是6～8小時(shí))，抽搐時(shí)間在5分鐘左右，不超過10分鐘為單純性高熱驚厥。如發(fā)熱24小時(shí)以上發(fā)生驚厥、驚厥時(shí)間超過10分鐘以上，即有可能是復(fù)雜性高熱驚厥。

3、驚厥后精神狀態(tài)良好，一般是單純性驚厥；如精神萎靡，則可能是腦炎；如果嗜睡，則往往易發(fā)展為癲癇。

六、腦電圖。

在高熱驚厥2周內(nèi)檢查腦電波，如有異常，不一定屬于不正?，F(xiàn)象。因此，建議在熱度退后的2周后檢查腦電圖，如腦電波顯示有尖波、尖慢波、棘波、棘慢波等癇樣發(fā)電現(xiàn)象，均屬不正常，是復(fù)雜性高熱驚厥的象征，并有可能演變?yōu)榘d癇。

單純性高熱驚厥不必治療，寶寶長到一定年齡，其神經(jīng)功能發(fā)育完善了，自然不會(huì)再發(fā)生。而復(fù)雜性高熱驚厥轉(zhuǎn)化為癲癇的概率在3%～8%之間，如果媽媽擔(dān)心寶寶是否會(huì)發(fā)展為癲癇，可在醫(yī)生的建議下，通過同位素腦掃描確診，如果同位素腦掃描有低密度陰影、提示存在局部腦血流缺血灶，則提示癲癇可能。

愛心提示：

＊如果寶寶原來就有腦病損害(如神經(jīng)-皮膚綜合征、21-三體綜合征)，高熱驚厥往往是癲癇發(fā)作的前驅(qū)征象。

＊對(duì)于熱退2周后腦電波仍有癇樣放電且同位素腦掃描提示有局灶性缺血的寶寶，需要給予抗癲癇藥物治療，療程至少5年。

（責(zé)任編輯：zxwq）