小兒髖關(guān)節(jié)脫位要早就醫(yī)

髖臼發(fā)育不良，對股骨頭的包容不好，導(dǎo)致股骨頭脫出中心，臨床上稱之為髖脫位，是導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。此病在我國的發(fā)病率較高，尤其是我省農(nóng)村的發(fā)病率高于全國平均水平。黑龍江省醫(yī)院骨一科主任楊健告訴記者，此病診治時間的早晚直接影響治療效果的好壞，如果患兒在一周歲以內(nèi)，保守治療即可；如果超過一周歲，就只能采取手術(shù)治療，且手術(shù)成功率隨年齡增長而降低。

目前，小兒髖脫位的發(fā)病原因還不完全清楚，但主要有以下幾個因素：遺傳因素、胎位不正(尤其是臀位產(chǎn))、母親小骨盆、后天因素影響(如不正確捆綁包扎嬰兒)、特發(fā)性(即排除以上因素)。根據(jù)病情，小兒髖脫位在臨床上分為：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位、髖關(guān)節(jié)全脫位。

據(jù)楊健主任介紹，小兒髖脫位的早期診斷和治療至關(guān)重要。嬰兒出生至一周歲以內(nèi)被確診稱作早期診斷，這期間采用非手術(shù)治療或輔助手術(shù)方法即可治愈。如果超過一周歲，治療相對復(fù)雜，效果也隨診治時間早晚而不同。

——患兒出生后2—3個月確診。只需采用挽具(吊帶等)即可治愈，有很多幾個月大的患兒在省醫(yī)院采用吊帶治療9個月，癥狀基本消失。

——患兒出生后3—6個月確診。可采用可調(diào)節(jié)外展支具或外展石膏(蛙式位石膏)治療。

——患兒出生后6—12個月確診?？刹捎脙?nèi)收肌切斷加上支具或外展石膏治療。病情嚴重者可通過切斷內(nèi)收肌、牽引復(fù)位(2周)加上支具或外展石膏治療。

以上治療方法比較容易，且會獲得理想的治療效果，1歲以內(nèi)治愈率達95%。

——患兒超過一歲。多采取手術(shù)治療，如內(nèi)收肌部分切斷、牽引、髖臼內(nèi)清理、髖臼成形，必要時還需在股骨上端截骨矯正前傾角。省醫(yī)院曾開展髖關(guān)節(jié)矯形手術(shù)兩千多例。楊健主任指出，手術(shù)不僅給患兒帶來很大創(chuàng)傷，且費用接近萬元。

楊健主任稱，小兒髖脫位手術(shù)的成功率隨年齡增長而降低，1周歲左右手術(shù)成功率達80%，6歲左右手術(shù)成功率只有60%左右，七八歲時手術(shù)成功率僅有50%。一旦手術(shù)失敗，患兒會不同程度地出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎、再脫位，以致終身殘疾。

楊健主任強調(diào)，我省小兒髖脫位的發(fā)病率為千分之三，我省農(nóng)村約有2萬兒童患有該病。由于家長多抱有舊觀念：小孩做手術(shù)太危險，等大一大再說；只要不是死人的病，就沒必要花太多錢治療。受此影響，農(nóng)村新生兒的檢診意識差，加之農(nóng)村醫(yī)療力量薄弱，導(dǎo)致很多農(nóng)村小兒髖脫位患兒沒能得到早期診治。有的農(nóng)村家庭覺得手術(shù)費高，甚至放棄治療，讓孩子帶著殘疾，在痛苦中度過一生。

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