兒童癲癇的治療非常樂觀

兒童時期是生長發(fā)育的重要階段，在這個時期，尚未完全成熟的大腦容易受到外界因素的干擾，出現(xiàn)這樣或者那樣的問題，其中，癲癇就好發(fā)于兒童期，并且許多癲癇發(fā)作和癲癇綜合征類型僅僅發(fā)生在兒童期。同時由于兒童期是接受教育的重要時期，心理發(fā)育也不成熟，癲癇或者相關(guān)因素對于兒童有一定的負面影響。另外，由于我國實行了一個子女的政策，無論是社會還是家庭都非常關(guān)注兒童的健康。

病因?qū)W方面：兒童期最常見的癲癇類型是特發(fā)性的，也稱原發(fā)性的類型，即在這類兒童患者，無論是從病史，還是從輔助檢查，包括CT、磁共振等檢查，找不到發(fā)病的原因，智能發(fā)育正常，預后良好。考慮可能與復雜的遺傳背景有關(guān)，并不一定表現(xiàn)為一家多人發(fā)病。相對于特發(fā)性的類型，一部分兒童能夠?qū)ふ业桨l(fā)病的原因，在臨床上，我們也稱為癥狀性或者繼發(fā)性的類型，例如，在圍產(chǎn)期有產(chǎn)傷、缺氧等情況，有時也在兒童期發(fā)病，兒童的頭部外傷、腦炎等有時候?qū)е掳d癇，不常見的包括大腦的發(fā)育異常、以及先天性代謝性疾病等。

母親在妊娠期間，尤其是妊娠早期(4-8周)感染風疹、巨細胞病毒、麻疹病毒，或其他細菌感染，胎兒在宮內(nèi)受到影響。孕婦接觸大量放射線或中毒也能使胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常而造成癲癇。因此，早孕的婦女特別要注意避免感冒及其他感染。另外，圍產(chǎn)期的病理損傷也可能是癲癇的原因，如宮內(nèi)宮外窒息、難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、顱內(nèi)出血及其他圍產(chǎn)期的異常均可能造成腦細胞的損傷，而日后成為癲癇的病因。

診斷：對于兒童癲癇的診斷，基本上遵循我們前面所講的癲癇診斷的步驟和程序。需要注意的是，病史的提供基本上來自于家長，有時候在患兒發(fā)病時家長由于著急，對于發(fā)病的觀察并不詳細，提供病史時有夸大、遺漏以及不準確的成分。在輔助檢查方面，腦電圖描記中睡眠描記對于兒童是非常重要的，因為有的癲癇放電僅僅出現(xiàn)在睡眠中，另外，對于各種誘發(fā)試驗也需要盡可能的執(zhí)行，因為誘發(fā)的陽性率比較高。發(fā)熱引發(fā)驚厥是嬰幼兒和兒童期一個常見的情況，對于這類兒童，盡管出現(xiàn)驚厥、抽搐，但是由于不是自發(fā)性發(fā)作，在醫(yī)學上不能建立癲癇的診斷，絕大多數(shù)超過6歲就會自行消失。

我們在門診中看到，兒童出現(xiàn)心理障礙的表現(xiàn)也很多，表現(xiàn)各式各樣。家長過分的溺愛，太多的關(guān)注，有時是不可忽視的原因，對于這類心因性發(fā)作性癥狀，需要與癲癇相鑒別。

治療方面：在進行正確診斷和分類的前提下，選擇適宜的抗癲癇藥物治療，這是基本的原則。但是，兒童的治療需要特別關(guān)注幾個方面：對于某些具有良性預后的癲癇綜合征，如果發(fā)作稀少，例如每年的發(fā)作平均少于1次，則可以不服藥物，觀察隨診；由于兒童期處在學習知識的關(guān)鍵階段，選擇對于智能影響小或者沒有影響的藥物；對于難治性病例，需要非常謹慎的評價，才決定是否進行手術(shù)治療。另外，兒童癲癇病人的治療成功需要家長的緊密配合，家長需要接受關(guān)于癲癇正確的知識。

預后特點：除了少見的癲癇綜合征，例如嬰兒痙攣癥、L-G綜合征等，大部分兒童癲癇的治療是非常樂觀的，經(jīng)過藥物治療，預后是良好的，能夠完全緩解，達到治愈的目的。

教育和學習：兒童期是接受知識、接受教育的階段，而接受教育，是每一個人的權(quán)力，任何人都不應該剝奪。就癲癇本身而言，大部份是可經(jīng)由藥物來控制，因此癲癇兒童在學校里接受教育是不構(gòu)成問題的。但癲癇有時會發(fā)作，由于大部份的老師和學生對癲癇疾病的不了解，造成老師和同學們不知所措，所以癲癇兒童會受到孤立，常會感覺上學不快樂在這樣的情形下，不僅是學童受到傷害，就連癲癇學童的父母也常會受到學校校長或老師的或明或暗的暗示，即希望癲癇學童能回家養(yǎng)病或轉(zhuǎn)學的要求。這種要求不但會造成家長的困擾，也常會使痲癇兒童對自我存在的價值產(chǎn)生懷疑，并造成負面的影響。為預防這種不良的狀況，最好能在癲癇兒童就學前在校方做好溝通，讓他們在有經(jīng)驗的老師的班級就讀或是加強老師對癲癇兒童的處理能力，以及向?qū)W生關(guān)于提供癲癇方面的知識，讓病兒不因患有癲癇而受到孤立與排擠。(中日友好醫(yī)院)

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