奶粉會引起小兒腦膜炎？

日前，國家質(zhì)檢總局公布了852批不合格食品、化妝品名單。其中，部分配方奶粉被檢驗(yàn)出含有致病菌阪崎腸桿菌，部分奶粉的菌落總數(shù)超標(biāo)、嬰兒米粉霉菌超標(biāo)等情況。

小兒時期是各種腦膜炎多發(fā)的年齡階段。常見的腦膜炎有化膿性、病毒性、結(jié)核性、真菌性腦膜炎。阪崎腸桿菌引起小兒腦膜炎屬于化膿性腦膜炎。

各種腦膜炎

·腦膜炎雙球菌感染多見，可引起流行性腦脊髓膜炎（流腦），主要發(fā)生在冬春季節(jié)，3～15歲小兒多見，近年來因衛(wèi)生防疫工作較好，此病已較少見。

·肺炎球菌和流感桿菌性腦膜炎，主要發(fā)生于嬰幼兒，冬季前后多發(fā)。發(fā)病前先有上感、肺炎、中耳炎等感染。

·感染腸桿菌、鏈球菌也可引起腦膜炎。阪崎腸桿菌屬于腸桿菌的一種。

·病毒性腦膜炎常發(fā)生于夏秋季節(jié)，常有腹瀉等前驅(qū)期表現(xiàn)，腦脊液與化腦不同。

·結(jié)核性腦膜炎近年來已較少見，主要發(fā)生于5歲以下小兒，常有結(jié)核病人接觸史和低熱盜汗、納差、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。OT試驗(yàn)陰性和腦脊液檢出抗酸染色桿菌可確診。

·真菌性腦膜炎菌較少見。

什么是阪崎腸桿菌

阪崎腸桿菌是人和動物腸道內(nèi)寄生的一種革蘭陰性無芽孢桿菌。作為腸桿菌科的一種，一直被稱為黃色陰溝腸桿菌，直到1980年才更名為阪崎腸桿菌。該菌是腸道正常菌叢中的一種。

阪崎腸桿菌在自然界分布廣泛，繁殖迅速，而且特別喜歡高溫。在25℃放置6小時，該菌的相對危險(xiǎn)性可增加30倍；25℃放置10小時，危險(xiǎn)可增加30000倍。因此，即使嬰兒配方粉中只有極微量的阪崎腸桿菌污染，在配方奶粉食用前的沖調(diào)期和儲存期，因?yàn)榧铀訙兀o了阪崎腸桿菌一個很好的繁殖環(huán)境，它可能就會大量繁殖。

通過巴氏殺菌法可殺滅阪崎腸桿菌，現(xiàn)在大多數(shù)鮮奶、奶粉制作工藝中的殺菌方法常采用的就是巴氏殺菌法。2004年，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織的研究結(jié)果顯示，受阪崎氏腸桿菌污染的嬰兒配方奶粉是引起嬰兒感染腦膜炎、小腸結(jié)腸炎、菌血癥等疾病的主要原因。嬰幼兒奶粉中的阪崎腸桿菌，很可能是來自廠房環(huán)境的污染、沖調(diào)過程的污染（如巴氏消毒后添加的微量元素中含有該菌）、沖調(diào)以后的儲存過程。

阪崎腸桿菌屬于條件致病菌，在一般情況下，不對人體健康產(chǎn)生危害，但是對于出生不到4周的新生兒和早產(chǎn)兒等免疫力差的人群，可能引起腸道菌群紊亂，甚至菌血癥、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。感染此菌而生病的嬰兒可能因此出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)育不良的后遺癥，死亡率高達(dá)40%-80%。

阪崎腸桿菌對常用的抗菌藥都敏感，而且人與人之間沒有傳染性。那么嬰幼兒是如何感染上這種病菌引發(fā)諸多疾病的呢？嬰兒配方奶粉是嬰兒感染阪崎腸桿菌的主要渠道。

阪崎腸桿菌感染并非不治之癥，用抗生素就可以有效控制。但是嬰幼兒因?yàn)榈挚沽Φ拖拢坏└腥沮嫫槟c桿菌后，沒有及時發(fā)現(xiàn)治療，則容易引發(fā)腦膜炎、小腸炎結(jié)腸炎、菌血癥等嚴(yán)重疾病，威脅生命。

感染阪崎腸桿菌初期，有哪些癥狀

各種腦膜炎的初期表現(xiàn)一般為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，后期發(fā)展為煩躁驚厥及昏迷等。 小兒腦膜炎的初期表現(xiàn)與感冒癥狀類似，容易被父母誤解而錯過用藥時機(jī)。

新生兒腦膜炎還會表現(xiàn)為新生兒敗血癥有關(guān)的癥狀，如體溫不穩(wěn)、呼吸窘迫、黃疸、呼吸暫停、嗜睡、驚厥、煩躁。腦膿腫早期癥狀是顱內(nèi)壓升高，通常表現(xiàn)為嘔吐、囟門飽滿、頭圍增大。孩子如果出現(xiàn)以上癥狀一定要及時就醫(yī)，醫(yī)生可以根據(jù)檢查，是否有腦膜刺激征或腦脊液改變等以確診。

預(yù)防護(hù)理

除了國家有關(guān)食品監(jiān)管部門加強(qiáng)對食品特別是嬰幼兒食品的監(jiān)管以外，家長在給孩子選擇嬰幼兒調(diào)配品的時候也一定要選擇有安全保證的產(chǎn)品，并且在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：

1、平時重視孩子的感冒癥狀，有條件一定要及時就醫(yī)，必要時把平時孩子的飲食習(xí)慣、奶粉牌子等信息告知醫(yī)生，以免漏下重要信息

2、出現(xiàn)如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，特別是以上癥狀持續(xù)時間較長的，更不應(yīng)輕易自己在家用藥治療就完事，一定要注意觀察孩子的癥狀，以便及早發(fā)現(xiàn)腦膜炎的早期癥狀，別讓疾病惡化留下遺憾

3、用商業(yè)無菌液體或開水沖調(diào)配方奶粉，因?yàn)樽詠硭锌赡芎汹嫫槟c桿菌

4、喂養(yǎng)嬰幼兒后剩余的調(diào)配食品應(yīng)放置在冰箱保存，在食用前一定要再次加熱。

冬春之際，謹(jǐn)防流腦侵襲

流腦是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性呼吸道傳染病，各年齡均可發(fā)病。嬰幼兒由于疫苗的保護(hù)，近年發(fā)病集中在成人和大年齡組兒童。如果沒有注射過流腦疫苗的兒童需及時接種注射。

臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、嘔吐，常伴皮膚黏膜出血點(diǎn)。重者危及生命。以冬、春季發(fā)病較多，一般11月后發(fā)病率開始上升，2～4月達(dá)到高峰。在人流集中的車站、碼頭、機(jī)場和擁擠的公共場所要加強(qiáng)防范意識，積極主動的做好流腦的預(yù)防，盡量不要在人群擁擠的場合久留，也可以采取帶口罩等主動預(yù)防措施。

腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播，進(jìn)入呼吸道而引起感染。腦膜炎雙球菌有A、B、C、Y、W135等十三種血清型。95%以上的病例是由A、B、C、W135和Y血清群引起。隨著春節(jié)的臨近，大批的務(wù)工人員和在校的大中專學(xué)生將返鄉(xiāng)，加上氣候寒冷、空氣干燥，在人群密集、擁擠的環(huán)境中很容易造成腦膜炎雙球菌的傳播。

流腦的早期癥狀和感冒的癥狀差不多，相同之處：都有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀。不同之處：通常流腦初期癥狀為發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、渾身乏力等，持續(xù)時間非常短，在經(jīng)過幾個小時或1～2天后，患者皮膚和口腔粘膜、眼結(jié)膜開始有出血點(diǎn)等敗血癥表現(xiàn)。出血點(diǎn)小如針尖，大則成片狀出血斑。病情嚴(yán)重時，會有頸項(xiàng)強(qiáng)直、頻繁嘔吐（嘔吐呈噴射狀）、怕光、狂躁，甚至出現(xiàn)昏迷。而暴發(fā)性流腦病情發(fā)展更快，患者常在24小時內(nèi)發(fā)生休克，表現(xiàn)為面色蒼白，口唇青紫，血壓下降，重者危及生命。流腦的初期癥狀很像感冒，因此，往往不被人所重視，常有人視流腦為感冒，延誤了治療。所以當(dāng)有以上癥狀時應(yīng)積極到醫(yī)院診治。

預(yù)防流腦的有效武器是流腦疫苗。流腦疫苗分為A群、A+C群腦膜炎球菌疫苗，分別產(chǎn)生A群、C群的免疫保護(hù)。

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