產(chǎn)檢為寶寶買的第一套保險

懷孕的你，作了產(chǎn)前檢查嗎?如果你沒作，是不是因為有如下的想法呢?

A：這一胎又不是第一胎，前面的寶寶正常，就沒必要去作產(chǎn)前檢查，何必浪費錢財?

B：我和先生都健康，懷孕期間又沒有什么不適，不會有事的。

c：我同事懷孕后，去作了唐篩(即唐氏綜合征篩查)，說是高危。那同事被嚇得一星期都沒睡幾個好覺。一周后去復查，什么事都沒有，虛驚一場。你看，這產(chǎn)檢不是折騰人嗎?

D：人家說B超是把雙刃劍。我很怕B超檢查會對胎兒有傷害。

E：相對虛驚一場來說，有一種情況是，產(chǎn)檢說是正常的.可偏偏寶寶生出來，有的多了手指，有的少了耳朵。

這些想法很實際，但并不代表沒有錯誤。李瑋憬教授表示：“理解，但不贊同!”

1.第一胎好，第二胎一定正常?

類似觀點A的話，李瑋憬常聽孕婦們說起。

正是因為有這樣的想法，王女士一直未去作產(chǎn)檢。直到孕39周，快要生了，才來看醫(yī)生。李瑋璨教授發(fā)現(xiàn)胎兒有“腸管閉鎖”畸形，建議她作臍血檢查，以診斷是否染色體異常。王女士被這突如其來的結(jié)果弄得無所適從，不停地問“為什么會這樣?”可是，這已是無法改變的事實。

“夫妻雙方健康，不代表寶寶也一定健康。”李瑋瓊提醒。像她曾碰到的一對夫婦，兩人都是知名高校的研究生，沒有家族史，自恃先天條件好，夫婦倆從沒想過要去作產(chǎn)前檢查。沒承想，最后生下一個先天愚型的寶寶。

要盡量避免類似的悲劇，唯一的方法就是作系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。

產(chǎn)前檢查包括產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。它是通過有效的檢查方法，篩查出懷疑有先天異常的胎兒，然后再對這些胎兒采取必要的產(chǎn)前診斷措施，必要時及時終止妊娠，或使一些胎兒得到有效的治療。

胎兒的健康與遺傳和環(huán)境有關(guān)。從某種程度上來說，每個嬰兒的命運掌握在一只看不見的手——上帝的手中。造物主在玩弄一種“基因骰子”，用它來決定孩子的運氣。他翻手是云，覆手是雨，也許你的孩子碰巧就有了缺陷。

有些人不愿意花錢，認為檢查出來沒事就是浪費錢。對此，李瑋景教授有一個形象的比喻：產(chǎn)檢，就像是為自己，為孩子買了個保險。我們坐飛機時買意外保險，并不是希望飛機失事以得到保險公司的賠償，平安到達目的地才是我們的目標。

2.唐篩，35歲以下的孕婦也要作

唐氏綜合征，即21三體綜合征，又稱先天愚型。它是最常見的一種染色體疾病，患兒有嚴重的智力障礙。唐氏綜合征目前尚無有效的治療手段，對付它的最好辦法，是在孕婦生產(chǎn)前終止妊娠。

以往，對35歲以上的高齡產(chǎn)婦建議作染色體分析。然而，目前發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女是在35歲以下懷孕生育的，真正35歲以上婦女娩出的唐氏綜合征患兒，只占總數(shù)的五分之一。因此，現(xiàn)在認為，對35歲以下孕婦也建議進行篩查，即每一位準媽媽都有必要接受唐氏篩查，以做到防患于未然。如屬高危，再作進一步產(chǎn)前檢查，如抽取羊水或臍血以明確診斷。

在歐美發(fā)達國家，孕婦早在孕11—13周+6天期間就可以作唐篩了。受技術(shù)條件所限，在我國，目前只有少數(shù)醫(yī)院可以作孕早期唐篩。但大多數(shù)醫(yī)院可以在孕中期(孕16～19周)抽取孕婦外周血進行篩查。

還有些孕婦如觀點c中提到的一樣，生怕嚇著了。其實，唐篩是一項篩選胎兒患唐氏綜合征可能性的檢查，其結(jié)果只是風險系數(shù)，并不是最終結(jié)果。雖然準媽媽們免不了會擔心，但也不必為此過分恐慌，更不要因為怕被嚇著而不去作檢查，以致?lián)Q來一輩子的痛苦。“找到一個真正懂得產(chǎn)前診斷的醫(yī)生，也是孕婦避免走彎路和擔驚受怕的重要前提。因為產(chǎn)前診斷是一門全新的學科，并不是所有的婦產(chǎn)科醫(yī)生對此都很清楚。”李瑋景教授特別強調(diào)。

3.B超檢查：騎單車，還是開汽車

B超檢查在產(chǎn)前檢查中有重要作用，應用很廣泛。B超對寶寶有無害處，是很多人關(guān)心的問題。就像觀點D中提到，有些孕婦甚至因此而拒絕作B超。

B超檢查是否安全?目前各國的專家一致認同的觀點是：妊娠頭3個月應盡量避免采用多普勒血流檢查，但3個月后作常規(guī)超聲波檢查，不會造成胎兒的畸形或引起流產(chǎn)，對胎兒的生長發(fā)育包括體重、身長、聽力、視力等，均沒有嚴重的負面影響。

那么，懷孕頭3個月內(nèi)是否可以作B超檢查呢?

事實上，在孕11～13周+6天期間，通過B超檢測胎兒頸部皮膚透明帶，再結(jié)合一些血清學檢查，可以將90%以上的唐氏綜合征胎兒篩查出來。這也是目前發(fā)達國家孕早期唐氏綜合征篩查的主要手段。

也常有孕婦會問，現(xiàn)在不但有普通黑白B超，還有二維彩超、三維彩超，每一樣都要作嗎?

在國外，黑白B超已經(jīng)基本淘汰，但在國內(nèi)的一些低級醫(yī)院.仍是一個基本的篩查手段。大多數(shù)醫(yī)院都有二維彩超，它是產(chǎn)前檢查的主要手段。而三維B超，則可以看清胎兒的立體圖像。

“普通黑白B超就像是騎單車，可能會因目的地遙遠，而無法抵達終點(即觀察效果有限)。二維彩超如同是開普通轎車，盡管耗時但最終會將您送到目的地。三維彩超是開豪華汽車，能舒適快捷地將您送達目的地。”李瑋原教授打了這樣的比方。

至于究竟該作哪種，需要根據(jù)不同的情況加以選擇。

盡管B超技術(shù)發(fā)展迅速，但臨床上像觀點E中提出的事件，也確有發(fā)生，就像“飛機也有失事的時候”，李瑋憬教授說。

B超機畢竟也是機器.其準確性除受到儀器本身的影響外，與檢查的時間、胎兒在子宮內(nèi)的位置密切相關(guān)。孕期太晚，胎兒占據(jù)了整個宮腔或胎兒始終背對著超聲探頭，或者軀體擋住某個部位，會讓醫(yī)生無法看清是否異常。

更重要的原因，則是檢查者的技術(shù)和經(jīng)驗。cT或磁共振檢查與B超不同，這些檢查靠計算機來制作圖像，醫(yī)生根據(jù)圖像進行診斷。而B超需要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)，在關(guān)鍵的部位獲得關(guān)鍵的圖像，并實時進行分析從而獲得正確的診斷。這就是為什么不同醫(yī)院的醫(yī)生，可以根據(jù)其他醫(yī)院的cT片診斷疾病，而超聲醫(yī)生必須親自檢查才能獲得診斷的原因。

此外，某些胎兒病種的復雜性也加大了診斷的難度，若檢查結(jié)果“未見異常”，也有可能是事實上存在著異常，只是醫(yī)生在這個異常的部位無法檢查或沒有檢查出來而已，比如男性胎兒的隱性尿道下裂，或單純的口腔上腭裂(軟腭裂)。

4.產(chǎn)檢，不只是作B超檢查

B超檢查只是一個篩查，不能診斷。但醫(yī)生可以按圖索驥，接著去作一些實驗室的檢查，如臍血檢查、羊水檢查等，即可進行產(chǎn)前診斷。

比如，B超顯示胎兒多一根手指。這只是胎兒多指畸形，還是合并其他器官組織發(fā)

育異常呢?是否還合并有染色體缺陷的遺傳性疾病?這些是B超檢查無法告訴我們的。“臨床上，對待B超結(jié)果，有兩個較大的誤區(qū)。”李瑋璩指出。一是“缺乏對于畸形兒患病原因的跟蹤檢查”。不少孕婦作完B超，得知胎兒是畸形

鏈接：產(chǎn)前檢查的時間及次數(shù)

一般來說，女性停經(jīng)后就應及時去醫(yī)院確定是否宮內(nèi)懷孕及懷孕時間，并預約下次作產(chǎn)檢的時間。在孕11～13周+6天需建卡咨詢，初篩高危病例。

第一次B超檢查在孕11—13周+6天，重點在于對唐氏綜合征進行篩查和初步排除嚴重畸形。第二次B超檢查在妊娠19～24周。這是系統(tǒng)篩查胎兒是否有嚴重的發(fā)育畸形的最佳時期。28~32周應該進行第三次超聲檢查，以了解胎兒生長發(fā)育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等。這是目前國際上通用的超聲檢查方案。第四次在分娩前，了解胎兒大小、胎盤、臍帶及羊水情況，可行彩超，對分娩有重要意義。對一些特殊病例，還應增加B超檢查次數(shù)。其他常規(guī)的產(chǎn)前檢查具體時間如下：孕11～13周+6天檢查孕婦血，進行唐氏綜合征的篩查;孕2()周以前至少檢查一次;孕20～28周，每四周一次;孕28～36周，每兩周檢查一次;孕36周后每周檢查一次，直至分娩。中間若發(fā)現(xiàn)了異常，則要酌情增加檢查次數(shù)或增加其他檢查手段。

便簡單地選擇了流產(chǎn)。不去作產(chǎn)前診斷和流產(chǎn)后的尸檢深究其根源，這就很可能導致這樣的后果：孕婦懷的下一胎，仍然是不健康的。

事實上很多反復自然流產(chǎn)的孕婦，究其流產(chǎn)原因，多數(shù)屬于胎兒畸形或染色體異常，只是很多人僅簡單地接受流產(chǎn)的事實，而不去選擇主動追查流產(chǎn)原因。

二是B超檢查發(fā)現(xiàn)了問題，孕婦心存“只是一時的現(xiàn)象”的想法，希望下次來復查B超，情況會變好，從而拒絕作產(chǎn)前診斷。這是非常危險的。

比如B超發(fā)現(xiàn)“腎盂擴張”.隨妊娠進展這種現(xiàn)象可能會消失，此時若認為胎兒沒

問題了而拒絕作產(chǎn)前診斷，那就錯了。因為“腎盂擴張”是超聲檢查染色體病的一個重要標記。雖然標記消失了，但染色體病并沒有消失。

對于超聲或產(chǎn)檢篩查出的染色體病高危病例，醫(yī)生不能以“過幾天再復查”來應付病人，這是掩耳盜鈴的做法，而應該抓住時間“打破沙鍋問到底”!否則錯過診斷時機，胎兒即將出生才采取診斷措施，就為時已晚了。

所以，如果產(chǎn)前檢查的一些項目，如B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有問題.需要進一步作產(chǎn)前診斷時，準媽媽們不要有抗拒心理，或是擔心產(chǎn)前診斷有町能影響到胎兒甚至引起流產(chǎn)。而不愿配合。如果把出生異常兒的危險性與檢查可能造成的危險性相比，權(quán)衡得失，你就會理智地接受醫(yī)生的建議了。

（責任編輯：zxwq）