孕期檢查：胎心監(jiān)護(hù)

檢查目的：監(jiān)查胎兒胎動(dòng)是否異常，根據(jù)胎心狀況，做出相應(yīng)的處理。

價(jià)格：儀器監(jiān)護(hù)，半個(gè)小時(shí)30元。（因各地物價(jià)差異，此價(jià)格僅供參考）

檢查時(shí)間：孕28周后

檢查對象：胎動(dòng)異常的孕婦

胎心監(jiān)護(hù)胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線，可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護(hù)，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28~30周開始做。應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)治療。

胎心異常的表現(xiàn)及原因

胎兒正常的心率是在120次／分～160次／分之間，若胎心率持續(xù)10分鐘以上都＜120／分或＞160分，表明胎心率是異常的。目前胎心監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用已較為普及，在胎心臨護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴(yán)重，常意味胎兒缺氧也越重，但并非所有的胎心異常都是缺氧引起，除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發(fā)燒，胎心常常會(huì)超過160次／分，孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn)，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次／分，如果孕婦服用某些藥物，如早產(chǎn)保胎時(shí)服用的舒喘寧，或用阿托平，都可引起母兒心率加快。胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時(shí)孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時(shí)，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能，此外，妊娠超過40周后，由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題，胎心有時(shí)也可低于120次／分，因此在有胎心異常時(shí)，需仔細(xì)地分析情況，作出正確的判斷及處理，如確實(shí)有胎兒缺氧存在，應(yīng)及早分娩。

孕媽媽對胎心監(jiān)護(hù)的一些疑問

胎心監(jiān)護(hù)檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測，對胎兒是安全的

胎心監(jiān)護(hù)對胎兒有影響嗎？

A:胎心監(jiān)護(hù)檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測，對胎兒是安全的。

胎心監(jiān)護(hù)平直是否需要住院？

您好！我現(xiàn)在懷孕38周，從36周開始做胎心監(jiān)護(hù)。平時(shí)在家也自測胎心率，基本在每分鐘140次左右。但做過三次胎心監(jiān)護(hù)后，有兩次在150——160次之間，醫(yī)生認(rèn)為胎心快，且平直，讓我今天復(fù)查，如仍有問題，需立即住院。我平時(shí)無不良感覺，因今日天氣熱，有時(shí)會(huì)出虛汗，有心慌氣悶感覺。另外，懷孕4個(gè)月時(shí)糖耐量檢測有一項(xiàng)超標(biāo)。但通過飲食控制，目前血糖檢測一直保持正常。請問專家，平直代表什么意思，對寶寶有什么危害？我是否真的需要這么早就住院。

A:胎心監(jiān)護(hù)曲線平直是由于胎心變異小所致，提示胎兒對缺氧的耐受性較差，如果多次復(fù)查結(jié)果都是這樣，需要住院采取措施，你的孕周已經(jīng)38周，胎兒已經(jīng)成熟了，應(yīng)該住院詳細(xì)的檢查，必要時(shí)做激惹試驗(yàn)，決定方面的方式，盡早讓孩子出生。

孩子今天突然動(dòng)得少了，用胎心儀自測胎心，要緊嗎？

A：胎兒在母體子宮內(nèi)的狀況我們可以通過自測胎動(dòng)、聽胎心、B超及胎心監(jiān)護(hù)等方法來了解，一般來說，初孕婦5—5個(gè)半月可感覺胎動(dòng)。醫(yī)生往往讓孕婦測定早、中、晚三個(gè)時(shí)間段（每個(gè)時(shí)間段一個(gè)小時(shí)）的胎動(dòng)，3個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)乘4，如果達(dá)到20次是正常的。另外，還可以通過胎心監(jiān)護(hù)來了解，胎兒子宮內(nèi)缺氧時(shí)，往往先有胎動(dòng)減少或消失現(xiàn)象，數(shù)小時(shí)后胎心才有變化或消失。你有胎動(dòng)改變，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，看是否需要進(jìn)行B超及胎心監(jiān)護(hù)（NST）檢查。

胎心節(jié)律不齊是怎么回事？

我胎寶寶今天的胎心是125—138，以前都是在140—150之間。胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)間20分鐘，胎動(dòng)3次，胎心<15次/分，持續(xù)15秒。請問專家，這些數(shù)據(jù)正常嗎？

A：正常胎心率范圍是120—160次/分，你檢查兩次的胎心率都在正常范圍。一般來說，正常情況下胎動(dòng)后胎心應(yīng)該15次/分，你是<15次/分，而另外兩個(gè)指標(biāo)都是正常的，你可以取左側(cè)臥位，或吸氧15—30分鐘再行胎心監(jiān)護(hù)，也可同時(shí)進(jìn)行B超檢查，了解胎兒羊水指數(shù)，臍血流S/D比值等。

胎動(dòng)胎心音與胎心監(jiān)測的區(qū)別

婦女在懷孕時(shí)，胎動(dòng)和胎心音能夠反映出胎兒成長與健康的情況，測聽胎動(dòng)和胎心音也是產(chǎn)前檢查的重要項(xiàng)目。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)不規(guī)律或胎心音微弱，就應(yīng)立即采取必要的搶救措施，以防胎兒發(fā)生不測。先說胎動(dòng)。只要胎盤功能良好。輸送的氧氣充足、胎兒的生長發(fā)育正常。小生命就會(huì)有間歇地在子宮內(nèi)活動(dòng)自如，這就是胎動(dòng)。一般在懷孕16周時(shí)，用聽筒可以聽到胎動(dòng)，懷孕18-20周時(shí)，孕婦自己也能夠感受到胎動(dòng)了。臨床統(tǒng)計(jì)表明，每次財(cái)?shù)奶?dòng)約3-5次，12小時(shí)內(nèi)不應(yīng)少于10次，通常孕期越長胎動(dòng)越活躍。但到了懷孕末期，由于胎兒頭部不降到母體的骨盆位置，故而胎動(dòng)次數(shù)常常相對減少，這是一種正?，F(xiàn)象。一般情況下，如果胎動(dòng)次數(shù)減少，則表明胎兒的生活質(zhì)量在下降，胎動(dòng)逐漸減少往往是胎兒重度窒息的警報(bào)。對此，孕婦及家屬要給于高度的重視。

再說胎心音。將聽筒置于孕婦腹壁的適當(dāng)位置，可以聽到胎兒心臟的跳動(dòng)聲，這就是胎心音。胎心音猶如枕邊手表的滴答聲，具有一定的規(guī)律。一般情況下，在懷孕20周時(shí)便可測聽到胎心音了，它比胎動(dòng)的出現(xiàn)要晚一些，正常的胎心率比較快且強(qiáng)而有力，每分鐘120-160次，懷孕中期，胎心率可達(dá)每分鐘160次以上。產(chǎn)前檢查，聽胎心音是一項(xiàng)不可缺少的項(xiàng)目，通過這項(xiàng)檢查，可以判斷胎兒生長和健康狀況。當(dāng)胎心率突然變快或轉(zhuǎn)慢，即出現(xiàn)了不規(guī)律的情況時(shí)，就應(yīng)該引起重視。孕婦家屬在家中可將耳朵貼在孕婦的腹壁上數(shù)胎心，懷孕24周后且胎位正常時(shí)，聽胎心音的正確位置是孕婦臍下正中部，或臍部的左右兩旁。

聽胎心音雖然沒有什么特殊的技巧，一般人都可以掌握，但必須與孕婦腹內(nèi)的幾種雜音準(zhǔn)確地區(qū)分開。例如子宮雜音（即血流通過胎盤發(fā)出的聲音），這是和孕婦脈搏頻率相同的吹風(fēng)樣雜音，一般在腹部左側(cè)較明顯；又如腹主動(dòng)脈音（即孕婦腹主動(dòng)脈的跳動(dòng)聲），其速度與孕婦的脈搏一致且有前面提到的胎動(dòng)音，是胎兒肢體碰撞子宮壁發(fā)出的聲音，它是一種沒有節(jié)律的雜音等等。一旦懷疑胎心音不正常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

而胎心監(jiān)護(hù)是從懷孕36周開始做的產(chǎn)前檢測。

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