不孕癥患者的常規(guī)檢查

不育與不孕常常都是一起出現(xiàn)，那么兩者是一樣的意思嗎？

不孕癥的概念

凡夫婦同居2年以上,沒有采取避孕措施而未能懷孕者,稱為不孕癥?；楹?年從未受孕者稱為原發(fā)性不孕;曾有過生育或流產(chǎn),又連續(xù)2年以上不孕者,稱為繼發(fā)性不孕。

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,一對正常的育齡夫婦,在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情況下,3個月內(nèi)約有60%-70%的女子受孕;6個月內(nèi)約有75%-80%的女子受孕;12個月內(nèi)受孕率達85%以上。也有的統(tǒng)計1年內(nèi)受孕者占60%;2年內(nèi)受孕者占80%;3年內(nèi)約占90%。從統(tǒng)計結(jié)果看,婚后1年內(nèi)受孕率最高,因此,有人主張將不孕癥的時間定為1年。

不孕癥在時間的標準上尚未統(tǒng)一,國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會根據(jù)多數(shù)學(xué)者的意見,將不孕癥標準定為結(jié)婚后2年,我國多數(shù)學(xué)者也主張以2年為限。美國不孕學(xué)會的標準是1年。上述各種規(guī)定都是人為擬定的。結(jié)合我國情況,將不孕癥的年限定為2年,這樣可以避免對不孕者過早下結(jié)論,又不至于拖延診治時間。但對結(jié)婚較晚者(如30歲以上)應(yīng)提前進行檢查,及早發(fā)現(xiàn)問題,及時治療。

不孕和不育的區(qū)別

不孕和不育是有區(qū)別的,不孕是指育齡夫婦長期同居,性生活正常,未避孕而未能懷孕。主要原因是由于精子或卵子的異常,或生殖道的障礙。使精子與卵子不能相遇、結(jié)合和著床。不育是指雖有過妊娠,但均以流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)而告終,因而從未獲得活嬰者。因此,不育是精子與卵子已結(jié)合,在子宮內(nèi)膜著床后,胚胎或胎兒成長障礙或娩出障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰。有時不孕和不育是難以區(qū)分的,?；\統(tǒng)地稱為不育癥。習慣上,把女性病因引起的不孕叫女性不孕癥,男性病因致配偶不孕者叫男性不育癥。

不孕癥患者的常規(guī)檢查

(1)體格檢查：注意全身發(fā)育、營養(yǎng)狀況,第二性征發(fā)育情況包括乳房發(fā)育、脂肪分布、毛發(fā)生長、陰毛分布、有無男性化現(xiàn)象，擠壓乳腺有無溢乳、甲狀腺有無腫大等。注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內(nèi)分泌失調(diào)所引起的體態(tài)變異或皮膚色素異常等。

(2)婦科檢查：包括外生殖器發(fā)育情況，有無畸形及炎癥；處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等；陰道深度及松緊，有無陰道閉鎖，粘膜色澤是否正常，還要測定陰道分泌物pH值;有無子宮頸狹小、炎癥、糜爛,必要時作涂片檢查有關(guān)病菌，或作淋菌、支原體、衣原體培養(yǎng);檢查子宮體發(fā)育情況，看有無畸形，子宮位置是否正常，是否存在可疑肌瘤;附件有無增大變硬、壓痛;直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結(jié)節(jié)或瘢痕性增厚，子宮頸向前提托有無疼痛;探測子宮腔深度、彎曲方向，子宮壁是否光滑，子宮頸與子宮體比例，是否存在縱隔或單角子宮等畸形。

應(yīng)注意的是,不可在月經(jīng)來潮期間到醫(yī)院檢查，因為此時宮頸口張開,容易感染，醫(yī)生做雙合診時還可能使經(jīng)血及其中的子宮內(nèi)膜碎片倒流入輸卵管，甚至盆腔，而發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。出血時也不便于取白帶化驗和取宮頸分泌物檢查。

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