孕婦特別要預(yù)防戊型肝炎

戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一種急性腸道傳染病，戊型肝炎的發(fā)病率在我國(guó)有明顯增高的趨勢(shì)，2002年全國(guó)報(bào)告戊肝6830例；2003年增至9655例，上升40%；2004年更增至16444例，比2003年又上升70%。有人對(duì)我國(guó)17個(gè)城市2548例急性散發(fā)性病毒性肝炎血清學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，戊肝占3.4%~26.3%,平均9.7%。1986~1988年我國(guó)新疆曾發(fā)生一起水源型戊肝流行，發(fā)病119280例，死亡707例，是迄今為止世界上最大的一次流行。

病程較長(zhǎng)

戊型肝炎患者以青壯年為多，其臨床表現(xiàn)雖與甲型肝炎相似，大多預(yù)后也良好，一般不發(fā)展為慢性，但戊肝患者病情多數(shù)較甲肝為重，其肝臟病理損害明顯，恢復(fù)緩慢，病程也較長(zhǎng)，大多為3~4個(gè)月，甚至超過半年，由于病程遷延，肝功能不易恢復(fù)，常出現(xiàn)血漿白蛋白降低或白球蛋白比例倒置,重型肝炎和急性淤膽型肝炎的發(fā)生率相對(duì)較高。據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)對(duì)我國(guó)11個(gè)城市1819例急性散發(fā)性戊肝統(tǒng)計(jì)，其死亡率為2.5%，另有報(bào)告可達(dá)5%，明顯高于甲型肝炎(0.1%)和急性乙型肝炎(0.9%)。

威脅孕婦

孕婦患戊肝后病情更重，妊娠戊肝重癥肝炎的發(fā)生率高達(dá)25%~30%，產(chǎn)婦往往在分娩或流產(chǎn)后病情立即加重，或分娩前一天急劇惡化，迅速發(fā)生肝性腦病(肝昏迷)；而對(duì)379例孕婦戊肝患者隨訪發(fā)現(xiàn)，早、中、晚期孕婦戊肝的病死率分別高達(dá)1.5%、8.5%和21.0%，可常見流產(chǎn)和死胎；還有報(bào)告12例(晚期妊娠10例、未滿1個(gè)月產(chǎn)褥期2例)妊娠重癥戊肝，11例死亡，僅1例存活，死亡率高達(dá)90.9%，10例晚期妊娠者7例發(fā)生死胎，2例新生兒死亡，僅1例早產(chǎn)新生兒存活?？梢?，戊型肝炎對(duì)孕婦，尤其是妊娠晚期的孕婦具有極大的威脅，必須予以高度重視。

怎樣預(yù)防

由于人體感染HEV后所產(chǎn)生的抗體不持久(短的僅保持1年)，因此，人體丙種球蛋白對(duì)戊肝無預(yù)防作用，而戊肝疫苗尚在研究中，因而預(yù)防戊肝的關(guān)鍵是管理好傳染源和切斷傳播途徑。

管理傳染源：加強(qiáng)對(duì)病人和亞臨床感染者(隱性感染者)的管理，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，隔離期自發(fā)病之日起不少于3周，盡量減少對(duì)家庭成員和其他密切接觸者傳播的機(jī)會(huì)，盡量避免續(xù)發(fā)病例的發(fā)生；對(duì)可疑者和密切接觸者，應(yīng)在接觸病人6周內(nèi)接受醫(yī)學(xué)觀察，在此期間，接受定期檢查，一旦明確發(fā)病，即應(yīng)隔離治療。

切斷傳播途徑：①預(yù)防“病從口入”，普及預(yù)防戊肝等腸道傳染病的知識(shí)；②保護(hù)水源，嚴(yán)防水源污染，不喝生水；③搞好個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后及外出歸來要洗手，食具、茶具及生活用具等要經(jīng)常消毒，提倡分開使用；做到不進(jìn)食不潔食品，不在無衛(wèi)生條件保障的排檔等地方進(jìn)餐，尤其不進(jìn)食生、半生水產(chǎn)品；④加強(qiáng)飲食行業(yè)的衛(wèi)生管理；⑤消滅可傳播戊肝等腸道傳染病的媒介昆蟲，如蒼蠅、蟑螂。

特別要提醒孕婦，如果你一個(gè)月左右前曾有過不潔飲食史，尤其進(jìn)食過生、半生水產(chǎn)品，或與戊肝患者有過密切接觸，出現(xiàn)惡心厭食、疲乏無力等癥時(shí)，切莫以為是妊娠反應(yīng)而掉以輕心，應(yīng)高度警惕感染戊型肝炎的可能，要及時(shí)到醫(yī)院作相關(guān)檢查，一旦明確診斷，應(yīng)立即治療，力爭(zhēng)避免向重癥肝炎進(jìn)展。

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