使用乙肝免疫球蛋白可降低母嬰傳播

復(fù)旦大學(xué)一項(xiàng)10余年的臨床研究表明，孕婦產(chǎn)前注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)可降低高危新生兒的乙肝病毒(HBV)宮內(nèi)感染率，且不會(huì)引起乙肝病毒變異。有關(guān)專家認(rèn)為，這一措施與新生兒主被動(dòng)聯(lián)合免疫相結(jié)合，可有效降低乙肝病毒通過(guò)母嬰傳播的概率。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院傳染科朱啟镕教授領(lǐng)導(dǎo)的課題組，與上海生物制品研究所等單位合作，從上世紀(jì)90年代初開(kāi)始致力于產(chǎn)前阻斷HBV宮內(nèi)傳播預(yù)防措施的研究。該課題組連續(xù)多年的大樣本隨機(jī)對(duì)照研究顯示，481名產(chǎn)前注射HBIG組嬰兒宮內(nèi)HBV感染率為5.7%，未注射的對(duì)照組嬰兒宮內(nèi)HBV感染率為14.3%。孕婦使用HBIG可使胎兒宮內(nèi)感染率下降近9%，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。課題組通過(guò)研究HBIG阻斷HBV母嬰傳播與基因變異，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀攜帶HBV的孕婦產(chǎn)前多次使用HBIG未發(fā)生病毒變異。

據(jù)介紹，目前常用的阻斷乙肝病毒母嬰傳播的措施是，新生兒出生即刻主被動(dòng)聯(lián)合免疫，即新生兒除接種乙肝疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫外，再加用被動(dòng)免疫，注射HBIG。但有研究表明，攜帶HBV的母親所生產(chǎn)的新生兒中，仍有部分孩子在接受主被動(dòng)聯(lián)合免疫后感染乙肝病毒，原因是宮內(nèi)感染，其感染率最高可達(dá)15%。

據(jù)悉，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組已計(jì)劃將上述措施列入乙肝病毒母嬰傳播阻斷方案中，并著手制訂相應(yīng)的臨床技術(shù)方案。

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