產(chǎn)后須防心臟病

產(chǎn)后心臟病是指分娩后心臟出現(xiàn)的不正?，F(xiàn)象，如產(chǎn)婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產(chǎn)后24～48小時(shí)最為明顯。產(chǎn)婦如在產(chǎn)前已有心臟病，心臟功能屬于一級的（即輕度心臟?。?，一周后會(huì)完全恢復(fù)正常。心臟功能屬于二級的（即心臟病在輕度勞動(dòng)之后即有癥狀出現(xiàn)的）可能由輕變重，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)心力衰竭。

是哪些因素導(dǎo)致產(chǎn)婦心臟發(fā)生變化呢？這是因?yàn)槿焉飼r(shí)，隨著胎兒的發(fā)育生長，子宮必然增大，使橫膈上升，將心臟推向上方，心臟的位置也就略向左移。在妊娠期間，心臟的工作量逐漸加大，心臟可略有肥大和心率加快。檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)心臟的界限加寬，有的可出現(xiàn)雜音及早搏等。孕婦如能在產(chǎn)前做定期檢查，在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，輕度心臟病的孕婦，一般能適應(yīng)這種改變而進(jìn)入分娩期。

但是分娩期則是對心臟負(fù)擔(dān)的考驗(yàn)，因?yàn)樵谂R產(chǎn)時(shí)，每一次子宮收縮可將400～500毫升的血液從子宮排出，進(jìn)入血液循環(huán)，增加心臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)產(chǎn)婦在用力屏氣使胎兒娩出時(shí)，產(chǎn)婦血壓上升，肺的循環(huán)壓力加大，氧的消耗量增加而得不到充分補(bǔ)充，這時(shí)產(chǎn)婦可出現(xiàn)青紫現(xiàn)象。當(dāng)胎兒娩出，胎盤排出，子宮驟然縮小，原來與胎盤建立起來的血循環(huán)也一下子停止，這時(shí)子宮內(nèi)的血液突然都進(jìn)入母體的血循環(huán)；另外，原來下腔靜脈受到子宮壓力也驟然減輕，由下腔靜脈回心的血液大大增加；加上因橫膈下移，心肺的位置也相應(yīng)地回到孕前的位置，這一系列的變化，一顆健康的心臟尚可勝任，但對心臟病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心臟二尖瓣狹窄的產(chǎn)婦，產(chǎn)后還可能引起急性肺水腫，患有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病的產(chǎn)婦產(chǎn)后往往使病情加重，甚至發(fā)展到心力衰竭。

因此，患有心臟病的孕婦，必須在預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月住院待產(chǎn)，在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行必要的用藥治療和合理指導(dǎo)。產(chǎn)后還需觀察到心臟恢復(fù)方可出院。

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