小兒常見外科疾病答疑(圖)

安康（公益）網(wǎng)絡(luò)、安康項目專家委員會專家、中國工程院士、中國小兒外科專家張金哲

提問者：小兒突然腹痛，是否是闌尾炎？該怎樣預(yù)測？

答：小兒肚子疼，得看多大的孩子，一般闌尾炎多發(fā)生在學齡期，太小的孩子屬于比較特殊的。

我們先說典型的闌尾炎，如果肚子疼不愿意動彈，站也站不直，特別是不敢蹲下，也不敢跳，特別是右下腹怕碰，這個就是很典型的肚子里有問題了。我們一般肚子疼揉一揉就會舒服些，可他這個碰不得。

還有就是時間的問題，一般闌尾炎會伴有持續(xù)性的疼痛，如果在兩個小時之內(nèi)癥狀消失了，可以隨便跳，就不是闌尾炎。特別是小的孩子就更不是這樣，特別小的孩子一般不會患闌尾炎。如果孩子精神不好，也不愿意動彈，你越哄他，越拍他，他越受不了，而且持續(xù)兩個小時以上要趕快到醫(yī)院去看，這很可能就是闌尾炎。

提問者：張教授您好，小兒疝氣只有通過手術(shù)治療嗎？

答：一般情況，小兒疝氣都主張手術(shù)治療，雖然我們也有其他的方法，像老頭疝氣可以用帶子什么的，但這在小兒身上不適應(yīng)，除非是六個月之內(nèi)的孩子有可能自己能好，但是大了也還會復(fù)發(fā)，早晚要出問題，不如早發(fā)現(xiàn)早做手術(shù)，因為現(xiàn)在做手術(shù)很方便，也很安全，一般的醫(yī)院不住院就可以做了手術(shù)了。

提問者：張院士您好，我的孩子今年兩歲九個月了，現(xiàn)在是否還需要補鈣？怎么補？直接吃鈣片會不會有副作用？

答：直接吃鈣片會有副作用的，我們認為補的原則是缺了才補，現(xiàn)在的混合飲食是不會缺什么的。如果只是想預(yù)防，除了合理的飲食，可以買現(xiàn)成的配好的各種維生素和微量元素，一般配好的都是在安全劑量之內(nèi)的，服用這個，缺了也補了，不缺也排出去了，頂多浪費掉了，也沒有什么。

盲目的補鈣是很危險的，因為有時你并不知道缺的是什么，50年代初期曾經(jīng)發(fā)生過一次大規(guī)模的鈣中毒，就是因為補鈣補多了。地點在東北，因為那個地方見陽光比較少，所以缺鈣的人多一些，就提倡補鈣，可是老百姓有一個錯覺，認為補鈣的孩子結(jié)實，開正常的量并不滿意，希望再多開些，結(jié)果從三個大夫那兒拿到了三份鈣片，導(dǎo)致了鈣中毒，腎里面全是石頭，小孩也不長個了，更嚴重的出現(xiàn)了心臟病，腦子也傻了，就出現(xiàn)了大規(guī)模的鈣中毒。后來國家就規(guī)定不允許大夫隨便開補鈣的藥片，即使開，也必須通過保健大夫。現(xiàn)在大家比較懂得，這個就不嚴格了，但是最好不要自己隨便補，要是補的話也要服用配好的，不至于補偏了。

提問者：張教授，您好！請問為什么兒童不宜用足尖走路?

答：任何人都不應(yīng)用足尖走路。芭蕾舞、高跟鞋屬于特技。但嬰兒學步常用足尖，很快就會放平。

提問者：請問新生兒哭后陰囊脹大是疝氣嗎？謝謝！

答：新生兒陰囊腫大多數(shù)不是疝氣，我們怎么鑒別它是不是疝氣呢？可以用手電筒照他一下，從后面一照，前面都亮了，那里面都是水；要是腸子就不會那么亮，即使亮但里面也會有很多的紋；也可以試試兩邊，如果一照整個都亮了，說明里面都是水。

新生兒或者是幾個月的孩子，陰囊里面長水沒什么太大的關(guān)系，因為大了以后，頂多到一周歲自己就慢慢消了。如果發(fā)現(xiàn)這個東西一哭就大了，睡著了慢慢就沒有了，這才是疝氣。如果是疝氣，當然最后還得做手術(shù)，給他縫上，因為它有危險，可能腸子在里面卡著，如果發(fā)現(xiàn)晚了，腸子就勒死了，就很危險了。可是多數(shù)的情況不是疝氣，所以我們要是不放心的話，當然去醫(yī)院看看也可以。

提問者：張教授早上好！向您咨詢一個問題，小兒鎖骨骨折怎么辦？

答：小孩的鎖骨骨折，對于新生兒來說可以不用怎么管，讓他躺平了，躺一個禮拜就長上了。對于大點的孩子，把他的胳膊吊起來，吊在胸脯前不動，自己也能長上。如果是錯位畸形了，可以用繃帶綁住兩個肩膀，我們叫八字綁帶，就是后面交叉，前面是兩個圈，就這么交叉的八字的來回的轉(zhuǎn)，越綁越緊，越綁越緊，綁得他不疼了，舒服了，就固定了，基本上一個星期不動，兩個星期就長上了，小孩一般都不需要開刀。將來萬一長的不是太正，你摸著還有骨頭尖，甚至還疼，過了幾年以后就沒有了，就長直了。

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