早產(chǎn)兒易發(fā)視網(wǎng)膜病變

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種發(fā)生于低體重早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管性疾病，主要是由于早產(chǎn)兒出生時視網(wǎng)膜發(fā)育仍不完善，在多種因素影響下，視網(wǎng)膜形成新生血管，這種新生血管易向玻璃體內(nèi)增殖，并牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，如果治療不及時就可能永遠失明。

本病根據(jù)視網(wǎng)膜病變的嚴重程度可分為五期。第一、第二期，視網(wǎng)膜與正常新生兒視網(wǎng)膜相比會有些異常，不過這時候還沒有出現(xiàn)明顯的新生血管，不需要治療，大部分新生兒病情會自動痊愈，但要定期到醫(yī)院檢查，因為仍有部分新生兒病情會繼續(xù)發(fā)展到第三期。第三期，病兒視網(wǎng)膜開始出現(xiàn)新生血管增殖，這時可以用冷凝或視網(wǎng)膜光凝的方法來治療，大部分病兒的病情都可以得到控制并好轉(zhuǎn)。但如果不及時治療，新生血管繼續(xù)增殖，會牽拉視網(wǎng)膜，使局部視網(wǎng)膜發(fā)生脫離，并最終導(dǎo)致全視網(wǎng)膜脫離，這就是第四期和第五期的改變。如果孩子的兩只眼睛都已發(fā)生了全視網(wǎng)膜脫離，治愈的希望微乎其微。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致嬰幼兒視力損傷和失明的重要原因。凡妊娠滿28周但不滿37足周內(nèi)出生的孩子均為早產(chǎn)兒，出生時體重一般為1000克—2499克。隨著醫(yī)療水平的提高，早產(chǎn)兒生存率不斷提高，接踵而至的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加。在孕34周以下、出生體重低于1500克、出生后有吸氧史的新生兒，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率約為60%，孕期更短或出生體重更低者，發(fā)生率可達66%—82%。

早產(chǎn)兒為什么容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變呢？這是因為正常視網(wǎng)膜血管在懷孕36周—40周內(nèi)才能達到視網(wǎng)膜周邊部，如果在此前分娩，視網(wǎng)膜血管還未長到周邊部，周邊部視網(wǎng)膜處于缺血、缺氧狀態(tài)，為了緩解這種缺血缺氧狀態(tài)，容易生成視網(wǎng)膜新生血管，但這種新生的血管易增殖并向玻璃體內(nèi)生長，牽拉視網(wǎng)膜造成視網(wǎng)膜脫離，影響早產(chǎn)兒視覺發(fā)育，甚至導(dǎo)致失明。

目前一致認為，胎齡和出生時的體重是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的重要影響因素，胎齡越小，出生體重越低，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高，程度越嚴重。其次，不合理吸氧、多胎妊娠、孕婦在妊娠期間出現(xiàn)高血壓或服用一些藥物及胎兒發(fā)生過宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫等，都有可能增加早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險。對付早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，重點在于早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這不但需要醫(yī)生的診斷和治療，也需要家長重視并定期帶孩子檢查眼睛，定期追蹤觀察，及時干預(yù)治療，對孩子今后的視覺發(fā)育至關(guān)重要。

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