春季寶寶腹瀉，護理知識全知道(1)

幾乎每個寶寶都不止一次地發(fā)生過腹瀉，尤其是年齡較小的寶寶。所以，它是寶寶們最容易患的“小兒四病”之一。寶寶上吐下瀉時，媽咪們的心里都很著急，恨不能讓寶寶快快地好起來！于是，一股腦兒地給服用各種藥。然而，寶寶非但不見好，反而越來越止不住地瀉，甚至拖至幾個月不愈，使寶寶的生長發(fā)育受到很大影響，有時甚至危及生命。為了寶寶平安健康長大，媽咪對寶寶腹瀉病的防治及護理應該多多了解。

何謂寶寶腹瀉??？

小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病。患兒大多數(shù)是2歲以下的寶寶，6—11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味。腹瀉的發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染，如果不能及時有效地進行治療，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹瀉所導致的身體脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。

為何寶寶容易發(fā)生腹瀉？

緣由1

由于1—2歲的寶寶生長發(fā)育特別迅速，所以，身體需要的營養(yǎng)及熱能較多。然而，消化器官卻未完全發(fā)育成熟，分泌的消化酶較少。因此，消化能力較弱，容易發(fā)生腹瀉。

緣由2

由于神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸的調(diào)節(jié)功能差，所以，飲食稍有改變，如對添加的離乳食品不適應、短時間添加的種類太多，或一次喂得太多、突然斷奶；或是飲食不當，如吃了不易消化的蛋白質(zhì)食物；氣溫低身體受涼加快了腸蠕動、天太熱，消化液分泌減少及秋天溫差大、小肚子易受涼等，都可引起腹瀉。

緣由3

由于全身及胃腸道免疫力較低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹瀉；寶寶因抵抗力較低而易發(fā)生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎時，也?？梢鸶篂a。

怎樣判斷寶寶患了腹瀉？

判斷1根據(jù)排便次數(shù)

正常寶寶的大便一般每天1—2次，呈黃色條狀物。腹瀉時即會比正常情況下排便增多，輕者4-6次，重者可達10次以上，甚至數(shù)十次。

判斷2根據(jù)大便性狀

為稀水便、蛋花湯樣便，有時是黏液便或膿血便。寶寶同時伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安，精神不佳等表現(xiàn)。

媽咪家居護理重點

重點1及早補充身體丟失的水分

很多媽咪只要寶寶一腹瀉，便急著往醫(yī)院跑。其實，寶寶在腹瀉一開始時，多為輕度脫水。只要在醫(yī)生的指導下，完全可在家里進行治療。這樣既及時又方便，還能減少很多不必要的麻煩，對寶寶恢復病情很有利處。那么，媽咪首先要做的是判斷寶寶是否是輕度脫水。輕度脫水的寶寶有口渴感，口唇稍干，尿比平時要少，顏色發(fā)黃，并且表現(xiàn)出煩躁、愛哭。

媽咪可從以下幾種補液方法中選擇一種：用自制的糖鹽水補液，即在5000毫升的溫開水中加入1.75克精食鹽和10克白糖，1.75克精食鹽相當于啤酒瓶蓋的一半，10克白糖相當于2小勺；用自制的米湯加鹽液體補液，即在500毫升溫開水加入1.75克的精食鹽；用醫(yī)生給開出來的ORS（口服補液鹽）補液，ORS補液鹽是已配好的干粉，使用時按說明書配成液體即可。

然后，在最初4小時里，按寶寶的每公斤體重給予20—40毫升液體。此后，隨時口服，能喝多少喝多少。2歲以下的寶寶可每隔1—2分鐘便喂上一小勺，大一點的寶寶則可用小杯子喝。如果寶寶嘔吐，待10分鐘后再慢慢地喂；一旦寶寶出現(xiàn)眼瞼浮腫，表明補液有些過量，應暫時改喝白開水或母乳。

愛心提示：不要把ORS補液鹽加在奶、米湯、果汁或其他飲料中，并且按說明配制完畢之后，不能再往里加糖，否則影響補液效果。

重點2給寶寶豐富的食物以防止營養(yǎng)不良

傳統(tǒng)的腹瀉治療方法，主張讓患兒禁食一段時間。然而，這樣有礙于身體的營養(yǎng)補充，容易發(fā)生營養(yǎng)不良?，F(xiàn)在主張不要讓腹瀉的寶寶禁食，但需遵循少量多餐的原則，每日至少進食6次。母乳喂養(yǎng)的寶寶繼續(xù)吃母乳，但媽咪的飲食含脂量要低些，否則會使腹瀉加重；6個月以內(nèi)人工喂養(yǎng)的寶寶，可按平時量喝奶；6個月以上已經(jīng)添加離乳食品的寶寶，可進食一些易消化的食物，如稀粥、爛面條、魚肉末、少量蔬菜泥、新鮮水果汁或香蕉泥，直至腹瀉停止后2周。

重點3對寶寶的小屁屁要倍加呵護

由于寶寶排便的次數(shù)增加了許多，所以會不斷地污染小屁屁。而且，腹瀉時排出的糞便對皮膚刺激較大。因此，寶寶每次排便后，媽咪都要用溫水清洗小屁屁，特別是注意肛門和會陰部的清潔，最好用柔軟清潔的棉尿布，且要勤換洗，以免發(fā)生紅臀及尿路感染。如果小屁屁發(fā)紅了，應將它暴露在空氣中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

重點4嚴密觀察寶寶病情的發(fā)展

如果寶寶煩躁不安加重，囟門和眼窩出現(xiàn)凹陷，哭時眼淚少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿內(nèi)側(cè)的皮膚然后馬上松手時，皮膚皺褶變平的時間超過2秒。這種情況表明寶寶的身體脫水已經(jīng)較重了；或在家已經(jīng)治療了3天，但病情總不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)頻繁的大量水樣便，嘔吐、口渴加劇，不能正常進食進水，補液后尿仍很少，寶寶發(fā)燒及便中帶血等癥狀，則需趕快帶寶寶去醫(yī)院進行診治。

寶寶總是腹瀉不愈怎么辦？

有的寶寶患了腹瀉后，總是不見轉(zhuǎn)歸，病情持續(xù)2周以上甚至幾個月。同時胃口不佳，體重增長慢。媽咪心里焦急萬分，但又不知是何原因所致。通常，可能由這樣幾種原因?qū)е拢?/p>原因1

急性腹瀉沒有徹底治愈，多見于沒有母乳而改用牛乳喂養(yǎng)的寶寶。這樣的寶寶胃酸及消化酶分泌量少，消化能力弱，因而使腸道下部的正常菌跑到腸道上部，把吃進去的食物分解、發(fā)酵，形成腐敗的物質(zhì)不斷刺激腸道，造成腹瀉經(jīng)久不愈。對此，可在醫(yī)生的指導下，采用食品療法進行治療，如稀釋牛奶、焦米湯、酸牛奶、魚蛋白粉、胡蘿卜湯及蘋果泥。

原因2

長期使用抗菌素，殺死了正常菌群，使大量致病菌得以繁殖。應該馬上停用抗菌素，在醫(yī)生的指導下服藥一些扶植正常菌生長的藥物，讓腸道盡早恢復正常狀態(tài)。

原因3對牛奶中的蛋白質(zhì)過敏。要馬上停喝，盡量母乳喂養(yǎng)，或喂豆奶粉、米糊，及時添加離乳食品，嚴重者需去醫(yī)院靜脈輸入營養(yǎng)。

媽咪護理常見誤區(qū)

誤區(qū)1只要排便次數(shù)多就是腹瀉

有的媽咪常在這種情況下急著服用止瀉藥，可這個問題并不這么簡單。因為，6個月內(nèi)的寶寶在生后不久，可能經(jīng)常會在喂奶后就排出黃綠色稀便。每天少則4—6次，多則達到10余次，便中還有奶塊或少許透明黏液。

這種情況多見于母乳喂養(yǎng)的寶寶，其實它是一種生理性腹瀉。隨著消化功能逐漸發(fā)育，多在添加離乳食品后會自然好轉(zhuǎn)，而并不是患了腸炎。只要寶寶胃口正常，精神愉快，反應良好，睡眠安穩(wěn)，體重也在增長，大便化驗無異常，就用不著服用止瀉藥，以免影響正常的腸功能。

誤區(qū)2腹瀉都是由細菌引起的

有的媽咪一見寶寶腹瀉，馬上就給喂抗菌素消炎。其實，腹瀉除了細菌外，也可由病毒或霉菌引起，如寶寶所患的秋季腹瀉，就是由輪狀病毒感染引起。這種腹瀉服用抗菌素后一點也不見效果，只會造成腸道菌群紊亂，導致更為嚴重的腹瀉。有些抗菌素甚至損傷寶寶的聽神經(jīng)，或?qū)е氯蘸髠€子長不高。因此，服抗菌素不見效時要馬上停藥，趕快去看醫(yī)生。

誤區(qū)3給腹瀉的寶寶吃甜食

寶寶腹瀉時，媽咪往往在稀粥或米湯中加些糖，以為這樣既補充熱能又易消化。然而，這樣只會加重腹瀉。因為，腹瀉使腸黏膜受損，不能將糖分解為能被腸道吸收的單糖，因而使水分從腸壁被動地進入腸道，致使腸腔水分增多，排便次數(shù)增加。

小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第二位常見病、多發(fā)病。夏秋換季時節(jié)，天氣時暖時熱，腹瀉的小兒就會多起來，且以2歲內(nèi)的嬰幼兒多見。孩子腹瀉的原因以感染最為常見。另外，小兒胃腸功能不完善，對母乳或某些食物過敏，也會引起腹瀉。對于小兒腹瀉，我們?nèi)绾尾拍茴A防及護理呢？為此，記者采訪了北京兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師董麗娟。

防治嬰兒腹瀉的幾種方法

◆母乳喂養(yǎng)可防腹瀉

母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。母乳中含有多種小兒所需的多種消化酶和抗體，各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收，可中和大腸桿菌腸毒素，有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用，比牛乳及母乳代用品優(yōu)越得多。除患結(jié)核、心腎及其他慢性疾病外，均應提倡母乳喂養(yǎng)。應注意正確的喂養(yǎng)方法，做到定時哺乳，避免在夏季及小兒有病時斷奶。

◆非母乳性食品應選擇容易消化、符合孩子口味的

不要選擇需很長時間才能消化的食物，選擇以米粥或菜粥等淀粉類為主的食品，并做得軟一些。但如果嬰兒不愿意吃的時候也不要勉強，在一段時間內(nèi)孩子不進食非母乳性食品也沒有大問題。

若母乳喂養(yǎng)的孩子發(fā)生腹瀉時，不要輕易斷奶。這時可縮短每次喂奶的時間，讓孩子吃前一半的乳汁。因為母乳的前半部分蛋白質(zhì)含量較多，容易消化，富于營養(yǎng)，而后半部分脂肪含量較多，不易消化。必要時母親可在喂奶前半個小時至一個小時，先飲一大杯淡鹽開水，稀釋乳汁，然后再給孩子哺乳。

◆用孩子喜歡吃的飲品來補充水分

因腹瀉而失水時，補充更多的水分是非常重要的，可以多找一些孩子喜歡喝的飲品，如開水、果汁、蔬菜汁等。當腹瀉嚴重，并伴有嘔吐情況時，更應頻繁地補充水分。

◆當腹瀉恢復正常后，也需慢慢地增加非母乳食品的量

當持續(xù)嚴重腹瀉后，雖然腹瀉已經(jīng)停止了，但消化機能在一段時間后才能恢復正常，不能馬上恢復吃原來的非母乳食品，應該先喂添加輔食初期的粘稠狀食物，過幾天再慢慢的恢復。同時，需持續(xù)服用合生元兒童益生菌沖劑一段時間，直到寶寶腸到完全恢復健康。

◆勤換尿布

腹瀉的時候，有時會引起斑疹，最好勤換尿布。

◆食物止瀉

以下幾種食物不僅能提供嬰兒必須的營養(yǎng)，而且還有一定的止瀉作用。

1、焦米湯：將米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黃，再加水和適量的糖，煮沸成稀糊狀即可。焦米湯易于消化，它的碳化結(jié)構(gòu)還有較好的吸附止瀉作用，是嬰兒腹瀉的首選食品。

2、胡蘿卜湯：胡蘿卜是堿性食物，所含果膠能使大便成形，吸附腸道致病細菌和毒素，是良好的止瀉制菌食物。胡蘿卜湯制作方法如下，將胡蘿卜洗凈，切開去莖，切成小塊，加水煮爛，再用紗布過濾去渣，然后加水成湯（按500克胡蘿卜加1000毫升水的比例），最后加糖煮沸即可。每天2~3次，每次100~150毫升，腹瀉好轉(zhuǎn)后停用。

3、蘋果泥：蘋果也是堿性食物，含有果膠和鞣酸，有吸附、收斂、止瀉的作用。取一個新鮮、質(zhì)地酥軟的蘋果切成兩半，用調(diào)匙刮成泥狀即可。

對腹瀉小兒的護理要點

記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數(shù)、量和性質(zhì)。就診時帶上大便采樣，以便醫(yī)生檢驗、診治。

腹瀉患兒往往易脫水，加之飲食控制，易畏寒，若出現(xiàn)四肢厥冷，體溫不升，可用熱水袋保暖。使用熱水袋要注意不要燙傷患兒。

腹瀉患兒大便次數(shù)增多，應勤換尿布。每次大便后用溫水揩洗臀部（女孩子應自前向后沖洗），然后用軟布吸干?？赏恳憎匪彳浉?，或復方硫酸銅鋅軟膏、防止產(chǎn)生紅臀。

腹瀉患兒由于使用較長時間的抗菌素，可使口腔霉菌生長而發(fā)生鵝口瘡，因此要多喂開水以清潔口腔。有嘔吐時可用棉花蘸溫開水清擦口腔。已發(fā)生鵝口瘡可在患處涂以1％龍膽紫藥水。

重型腹瀉，或輕型腹瀉但遷延不愈，患兒逐漸消瘦，全身癥狀加重者，應及時到醫(yī)院就診。腹瀉未愈，又發(fā)生肺炎或尿路感染等并發(fā)癥，也應及時就診。

（責任編輯：zxwq）