乙肝母親能否母乳喂養(yǎng)嬰兒

“醫(yī)生，我是乙肝表面抗原攜帶者，孩子能喂母乳嗎？”，“大夫，我是小三陽，現(xiàn)在肝功正常，能母乳喂養(yǎng)嗎？”不管在門診還是病房，屢屢遇上這樣的咨詢。盡管母乳中含有豐富的營養(yǎng)成分和多種免疫物質(zhì)，是嬰兒最理想的天然食品，然而慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染的產(chǎn)婦是否應(yīng)母乳喂養(yǎng)一直是一個有爭議的問題。近年來，隨著檢測技術(shù)的進步，母乳中乙肝病毒DNA的檢出率增高，更增加了對母乳喂養(yǎng)可能傳播乙肝的恐懼和憂慮。

我國是乙肝高發(fā)區(qū)，許多準(zhǔn)媽媽都聽說過乙肝母嬰傳播，因而慢性乙肝病毒感染母親(乙肝母親)母乳喂養(yǎng)的安全性深為家庭和社會所關(guān)注。在不明就里的情況下，許多媽媽忍痛割愛，放棄母乳喂養(yǎng)。

反對母乳喂養(yǎng)的主要依據(jù)是乙肝母親的乳汁中可檢測到乙肝表面抗原或乙肝病毒DNA，而乙肝病毒的母嬰傳播主要是通過胎盤宮內(nèi)感染或分娩時血液傳播，因此乙肝母親并非母乳喂養(yǎng)的絕對禁忌癥，并且母乳喂養(yǎng)增加乙肝母親的嬰兒乙肝病毒感染率缺乏臨床證據(jù)。有研究證明，在乙肝母親的嬰兒中，在實施乙肝疫苗接種前，單用乙肝疫苗(是主動免疫)，和聯(lián)用乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白(是主動加被動免疫)的三種情況下，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的感染率無明顯差別。如果應(yīng)用了乙肝疫苗后，嬰兒仍有感染，則主要是由宮內(nèi)感染引起，如是主被動免疫聯(lián)用時，更說明是宮內(nèi)或血液傳播。

母乳喂養(yǎng)并不增加嬰兒乙肝病毒感染率。相反，在出生時即接種乙肝疫苗或乙肝疫苗聯(lián)用乙肝免疫球蛋白時，乙肝表面抗體陽性率能達(dá)到80%～90%，對嬰兒具有保護作用。由于母乳中含有多種營養(yǎng)成分和抗病毒物質(zhì)，所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒常見疾病發(fā)病率和嚴(yán)重程度明顯低于人工喂養(yǎng)兒，因此對乙肝母親應(yīng)鼓勵母乳喂養(yǎng)。要減少乙肝病毒母嬰傳播，關(guān)鍵是在嬰兒出生后盡早接種乙肝疫苗，如能聯(lián)用乙肝免疫球蛋白則效果更好。

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