生下三胞胎卻都被確診為腦癱(1)

昨天上午，浙大醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(下稱浙醫(yī)婦院)。吳明遠走進新生兒監(jiān)護病房，放下包，換上工作服，第一件事就是逐個去看看躺在保溫箱里的寶寶們。

吳明遠是浙醫(yī)婦院新生兒科主任，新生兒科的一塊重要內(nèi)容是新生兒監(jiān)護病房。躺在醫(yī)院新生兒監(jiān)護病房里的寶寶，80%是早產(chǎn)兒；而在這些早產(chǎn)兒中，又有25%是多胞胎早產(chǎn)，情況隨時會有變化。

“最近幾年，病房里多胞胎早產(chǎn)兒數(shù)量越來越多，這很大程度上跟輔助生殖技術(shù)的日益成熟和普及有關(guān)。輔助生殖技術(shù)，對不孕不育家庭來說是件大好事，可有時也是一把雙刃劍。”吳主任常常在見到醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏時調(diào)侃她。

一項在浙醫(yī)婦院做的調(diào)查顯示，源于輔助生殖技術(shù)的多胎妊娠占據(jù)多胞胎總數(shù)的50%以上，而三胞胎的出生，更是有80%以上是依靠輔助生殖技術(shù)。

在大多數(shù)人看來，能生多胞胎是件幸運的事情，可為什么在醫(yī)生的眼里卻成了件不樂觀的事情？

案例

“一個都不能少”

27歲，是生育的絕佳年齡，對于溫州的蔡小姐來說，則是她人生悲喜交加的一個節(jié)點。

當年，蔡小姐與丈夫已結(jié)婚5年，在當?shù)厝丝磥恚说搅怂@個年紀還沒生孩子，是件十分奇怪的事情。不過，這一切并不是旁人以為的避孕所致，而是因為她的排卵功能不是很好，很難自然受孕。

萬般無奈之下，蔡小姐找到浙醫(yī)婦院的朱依敏主任。根據(jù)她的自身情況，朱主任給她用了些促排卵的藥物，不久后她竟然懷上了三胞胎，這對這個盼望孩子已久的家庭來說，無疑是件天大的喜事。

“為了保證孕婦與自身胎兒的健康與安全，我當時就建議她減胎?？伤恢眻猿终f自己的身體條件很好，而且家庭條件很富裕，要養(yǎng)育三個孩子綽綽有余。有些人想生二胎卻苦于沒資格，自己一下子懷上三個，那是夢寐以求的事。所以堅持‘一個都不能少’。”朱主任無奈地說。

雖然在家人和醫(yī)護人員的精心照顧下，但在懷孕30周時，蔡小姐的三個寶寶還是提前來到了世上。因為早產(chǎn)兩個多月，三個孩子的體重很輕，都只有兩斤多一點；而且肺部發(fā)育不好，腦部缺氧。在保溫箱里監(jiān)護了一個多月后出院，醫(yī)生表示可能會存在比較嚴重的后遺癥。

果然，在出生三個多月的檢查時，醫(yī)生說三個寶寶的反應(yīng)能力都不是很好。那時，蔡小姐一家到處求醫(yī)問藥，已經(jīng)在這三個孩子身上花了50多萬。

一年后，朱主任接到蔡小姐的電話，說已確定三個孩子都是腦癱，她很后悔當初沒能聽進朱主任的勸告，但為時已晚。

切除子宮的代價

說到生多胞胎給母體帶來的傷害，浙醫(yī)婦院產(chǎn)科的醫(yī)護人員們感觸最深，他們也常常跟吳明遠主任一樣“埋怨”和“指責”朱依敏主任。

本身就從醫(yī)的姍姍(化名)也是朱主任曾接診的一位不孕患者，當年她28歲，因為患多囊卵巢綜合征，一直沒能懷上孩子。朱主任適當給她用了些促排卵的藥物，讓她懷上了一對雙胞胎。但姍姍的身體很快就出現(xiàn)一些使用促排卵藥物后的副反應(yīng)，因為卵巢受到過度刺激，孕婦的身體出現(xiàn)各種不適，光前期治療就花了兩三萬。

好不容易一家人小心翼翼挨到了后期，姍姍的血壓卻急劇上升，讓心臟的負擔大大加重，甚至嚴重到心衰?？紤]到孕婦與胎兒的安全，醫(yī)生不得不在她懷孕34周時幫她剖腹產(chǎn)，可進了產(chǎn)房后，姍姍又是危險狀況頻出。最后關(guān)頭，醫(yī)生們不得不做出艱難的決定：為了保住大人和孩子的命，必須切除產(chǎn)婦的子宮。

分析

近半多胞胎容易早產(chǎn)

通過“多仔丸”之類的促排卵藥物來生多胞胎，其實對母親和孩子都沒什么好處。“當然對實在是沒有辦法自然生育的家庭除外。”浙江省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會秘書長周愛玲說，“一個母體吸收的養(yǎng)分有限，當她供給一個孩子時沒什么問題，但多個孩子分享這些養(yǎng)分時，每個孩子所能得到的就會明顯減少，勢必會影響他們正常的生長發(fā)育。”

同時，對于母體來說，腹中的胎兒增加以后，他們的代謝產(chǎn)物也會跟著成倍增加，這就大大加重了母體的負擔，嚴重時會造成母體各臟器功能的損害。

而關(guān)于生多胞胎給母體和孩子帶來比單胞胎高倍的風險，浙醫(yī)婦院院長、中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會副主任委員黃荷鳳教授有更直觀的研究。

黃教授說，多胞胎孩子腦癱的幾率遠高于單胞胎的孩子，蔡小姐的遭遇就是個非常典型的例子。而有研究表明，雙胞胎孩子患腦癱的幾率大概是正常孩子的6倍，三胞胎的幾率則會更高。并且在他們出生以后，健康水平也遠遠不如正常的孩子，很可能一出生就患有高血壓、糖尿病等胎源性的成人性疾病。

另外，多胞胎母親在懷孕期間發(fā)生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胞胎的5倍，幾乎一半的人會發(fā)生早產(chǎn)。另外產(chǎn)后大出血、胎膜早破等高危妊娠的概率也相當高，一般是胎兒數(shù)量越多，這類風險越高。

自行服用多仔丸風險不可預(yù)測

“促排卵藥物在輔助生殖技術(shù)中運用已經(jīng)越來越多，尤其是大家都比較了解的‘多仔丸’，因為價格便宜，已成為促排卵的一線藥物。”杭州市中醫(yī)院中婦科姜萍副主任醫(yī)師說，光她個人，每個月就要給五六人使用“多仔丸”進行促排卵。

“多仔丸之類的促排卵藥物屬于處方藥，使用時要非常小心，在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)里面，當病人使用后，醫(yī)生每隔幾天都要進行B超監(jiān)測，以防用藥過度造成一些副反應(yīng)，或者沒有及時跟上輔助藥物而影響受孕率。”姜醫(yī)生說。

輔助生殖技術(shù)在全國都排在前列的浙醫(yī)婦院，促排卵藥物的使用量更大。

據(jù)朱依敏主任介紹，在2010年，浙醫(yī)婦院生殖內(nèi)分泌科的總門診量是16萬人次，有3400多人做試管嬰兒，近3000人做了人工受精，使用促排卵藥物的患者更是不計其數(shù)。

從正規(guī)醫(yī)院由產(chǎn)科醫(yī)生開出的多仔丸，其使用情況畢竟是有專業(yè)醫(yī)生監(jiān)控的。但即使是在醫(yī)護人員如此嚴密的監(jiān)測和照顧下，促排卵后生多胞胎還是會有很多風險。而少數(shù)健康人群，純粹為了生多胞胎而私下吃多仔丸，那后果就更加不堪設(shè)想。

杭州市紅十字會醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科的萬凌屹醫(yī)生，曾經(jīng)碰到過一位28歲的江西女人，在懷孕2個多月時，因為激素水平不穩(wěn)定，持續(xù)兩周腰酸、小腹痛和出血，結(jié)果一查肚子里有4個孩子。出于母親和孩子的生命安全，萬醫(yī)生幫她聯(lián)系了浙醫(yī)婦院，將胎兒減到兩個。

“要是自然受孕懷四胞胎概率極低，我也是反復(fù)跟孕婦聊了好幾次，她才說自己私底下吃了多仔丸，沒料到后果這么嚴重。”萬醫(yī)生說。

（責任編輯：zxwq）