每年9月12日是我國預(yù)防出生缺陷日。據(jù)統(tǒng)計，我國平均每30秒就有一名缺陷兒出生，其中約40%終生殘疾。專家強調(diào)，減少出生缺陷，預(yù)防比治療更重要。鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任劉偉靚向我們介紹，出生缺陷是指嬰兒出生前發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝異常。造成出生缺陷的原因十分復(fù)雜，概括而言，主要是遺傳因素、環(huán)境因素或二者共同作用的結(jié)果。
孕前檢查：做好寶寶健康航母
孕前檢查是防止出生缺陷的第一關(guān)。孕前4-6個月要進行孕前檢查。
在眾多的檢查項目中，到底應(yīng)該選擇哪些項目檢查呢?首先是體格的檢查，檢查心、肝、肺的功能，評估身體健康狀況，發(fā)現(xiàn)是否存在影響優(yōu)生的相關(guān)因素，另外有關(guān)婦科疾病的檢查。“有些孕婦沒有做孕前檢查，在懷孕的時候出現(xiàn)陰道炎癥，就不敢用藥，如果孕前有婦科疾病就需要把病治好。”淋球菌檢測和沙眼衣原體檢測的檢查，這是為了查是否感染，“淋球菌、沙眼衣原體等，可引起胎兒宮內(nèi)感染，影響胎兒的正常發(fā)育。如有感染，應(yīng)推遲受孕時間先治療。”
l糖尿病易引起早產(chǎn)
還有血常規(guī)、尿常規(guī)的檢驗，檢查貧血、血小板減少等。還要做血清葡萄糖測定，目前隨著生活方式和飲食的改變，糖尿病發(fā)病率增高，糖尿病容易引起流產(chǎn)和早產(chǎn)，特別是嬰兒畸形。“懷孕以后，會影響激素的分泌，從而影響胰臟的功能，導(dǎo)致孕婦血糖異常，寶寶泡在高糖里面，容易出現(xiàn)畸形。”
甲狀腺疾病影響胎兒甲亢指標(biāo)
甲狀腺功能檢測也非常重要，如果甲狀腺功能異常的話，可以導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)，對寶寶的發(fā)育有影響，“如果媽媽患有甲狀腺疾病，可以影響胎兒的甲狀腺，導(dǎo)致胎兒甲亢指標(biāo)高，到胎兒血液里面，就會引起胎兒甲狀腺功能先天性不好。”劉偉靚說，所以一定要重視孕前檢查。
l維生素D缺失易誘發(fā)胎兒骨骼鈣化
孕婦應(yīng)該進食多種健康食物，特別是全麥類、豆類和蛋白質(zhì)食物，同時還要多吃魚類，補充DHA。有眾多研究表明孕婦維生素D營養(yǎng)狀況對胎兒生長發(fā)育有長期影響，孕婦缺乏維生素D不僅影響自身懷孕及生產(chǎn)過程中的健康狀況，也可能影響胎兒及新生兒的生長的發(fā)育或?qū)е鹿趋棱}化。因此專家建議，吃含有維生素D的食物，如動物肝臟、蛋黃，常到室外曬太陽。適當(dāng)補充維生素D制劑，以滿足自身和胎兒的營養(yǎng)需要。
劉主任還建議做一些主要包括液基細胞學(xué)檢查、HPV檢查，乳腺彩超等，液基細胞學(xué)檢查、HPV檢查主要是排除宮頸癌。乳腺彩超，就是為了排除乳腺癌。還有口腔檢查，因為懷孕后若口腔問題，就不能很好治療，“牙齒有細菌，流入到胎盤里也會影響寶寶。”
孕期檢查：隱患早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)
劉偉靚指出，懷孕期間的圍保檢查也是尤為重要的，孕婦在懷孕16至24周時間內(nèi)要進行超聲檢查。另外，在孕早期也要時刻檢測孕婦的血壓血糖，嚴(yán)格控制孕期用藥安全。
高齡產(chǎn)婦更應(yīng)謹(jǐn)慎呵護
由于現(xiàn)在工作和生活壓力的增大，越來越多的夫婦為了事業(yè)打拼，或者希望為孩子創(chuàng)造更好的物質(zhì)環(huán)境而推遲生育年齡，直接導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦比例上升。“孕婦年齡越大，卵子質(zhì)量越低，生理功能退化，并且很容易受到病毒、放射線、噪聲、微波輻射、環(huán)境污染等損傷，出現(xiàn)缺陷胎兒的幾率相對越高。”劉偉靚說道，近年來高齡產(chǎn)婦也逐漸成為新生兒出生缺陷率升高的重要原因之一，因此更要重視孕前和孕期的檢查，做好預(yù)防工作。
環(huán)境因素不能忽視
除此之外，劉偉靚還提到孕育好一個健康寶寶，孕婦也要在健康的環(huán)境生活，要遠離室內(nèi)環(huán)境污染：遠離化學(xué)性污染，特別是新裝修和新家具中的室內(nèi)環(huán)境甲醛污染和苯污染;遠離二手煙污染，吸煙和被動吸煙也可增加胎兒畸形的發(fā)生率;遠離重金屬污染，特別是室內(nèi)使用鉛污染的用品和裝飾裝修材料，包括準(zhǔn)媽媽經(jīng)?；瘖y。室內(nèi)空氣中和化妝品中含有鉛、汞等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)被孕婦吸收后，可透過血胎屏障進入血液循環(huán)，進而影響胎兒發(fā)育。
新生兒疾病篩查：早發(fā)現(xiàn)，早治療
新生兒疾病篩查是指對每個出生的寶寶，通過先進的實驗室檢測發(fā)現(xiàn)某些危害嚴(yán)重的先天性遺傳代謝性疾病，從而早期診斷、早期治療，避免寶寶因腦、肝、腎等損害導(dǎo)致智力、體力發(fā)育障礙甚至死亡。
一般新生兒出生后會對寶寶進行先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽力障礙等疾病的篩查診斷和治療，對缺陷兒童及早診斷，選擇最佳的手術(shù)矯正時機，以降低缺陷兒給家庭造成的負(fù)擔(dān)。但專家指出，預(yù)防工作的重點是一級和二級預(yù)防，即婚前、孕前和孕期干預(yù)。
劉偉靚強調(diào)，孕檢查和孕期保健是預(yù)防出生缺陷兒發(fā)生的有效措施。因此，她建議：懷孕前做好準(zhǔn)備工作，孕前服用葉酸;高危孕婦應(yīng)行產(chǎn)前咨詢;懷孕后定期產(chǎn)檢，避免接觸不良環(huán)境和藥物，戒酒戒煙，做唐氏篩查，彩超檢查等，必要時行產(chǎn)前診斷，及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形;需要用藥時應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免用藥不當(dāng)影響胎兒。
【健康小貼士】
減少出生缺陷，關(guān)鍵在于預(yù)防。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，出生缺陷的預(yù)防措施分為三級：
一級預(yù)防——孕前咨詢和檢查。由于多數(shù)出生缺陷發(fā)生在胚胎發(fā)育的第三至第八周，許多人發(fā)現(xiàn)孕情時(4周以上)已錯過預(yù)防機會。因此，預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵時機在懷孕之前，加強婚檢、孕前進行優(yōu)生遺傳咨詢、進行致病微生物檢查等源頭預(yù)防尤為重要。
二級預(yù)防——產(chǎn)前檢查。整個孕期有5次以上產(chǎn)檢，通過產(chǎn)檢可以篩查出高危孕產(chǎn)婦，及時診斷和治療，減少患兒出生。如嚴(yán)重先心病在孕期20周可做超聲檢查查出。
三級預(yù)防——新生兒疾病篩查。給寶寶做篩查越早越好，為新生兒篩查苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先心病及聽力等。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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