精索靜脈曲張的診斷外國(guó)多采用儀器進(jìn)行檢測(cè)

一般通過(guò)病人主訴的癥狀和局部體征，對(duì)較嚴(yán)重的靜脈精索曲張即可作出診斷。輕度無(wú)癥狀的精索靜脈曲張用Valsalva方法檢查，即讓病人站立，閉口作深吸氣使腹壓增高，阻滯精索靜脈回流，后扣摸曲張之靜脈。

目前，外國(guó)多采用儀器檢測(cè)作的輔助診斷，常用技術(shù)如下：

1.熱圖像：利用紅外線(xiàn)成像技術(shù)，把人體表面分布狀態(tài)轉(zhuǎn)為肉眼可見(jiàn)的圖像。陰囊的紅外線(xiàn)圖像可客觀(guān)地反映精索靜脈曲張時(shí)陰囊溫度的變化，但此法可靠性較差。

2.多普勒超聲檢查：1977年首次應(yīng)用多普勒超聲儀檢查精索靜脈曲張，不僅有助于診斷早期或輕度精索靜脈曲張，而且可以檢驗(yàn)精索靜脈結(jié)扎手術(shù)后效果。

3.同位素血池掃描：靜脈注射同位素標(biāo)記體內(nèi)紅細(xì)胞以后，攝取陰囊區(qū)的血池顯像左右陰囊明顯不對(duì)稱(chēng)稱(chēng)為陽(yáng)性，輕度不對(duì)稱(chēng)為邊緣性，無(wú)不對(duì)稱(chēng)為陰性，單側(cè)精索靜脈曲張適宜用此法，但測(cè)定結(jié)果中有一定比例的假陽(yáng)性及假陰性。

4.精索靜脈造影：造影的方法有3種，即經(jīng)股靜脈造影、陰囊靜脈造影，和手術(shù)中直視下造影。精索靜脈造影，不僅能為臨床可疑者確診，而且可為選擇治療方法提供依據(jù)。

此外，因精索靜脈曲張?jiān)斐刹挥幕颊?，其肇丸多有萎縮現(xiàn)象，在扣診時(shí)體積正常，但質(zhì)地變軟。精液檢查多顯示精子數(shù)目減少，精子活力下降，未成熟精子數(shù)目增多，嚴(yán)重者可無(wú)精子。

怎樣治療精索靜脈曲張引起的不育癥、治療精索靜脈曲張引起的不育癥的方法有兩種，即手術(shù)治療和非手術(shù)治療。

1.手術(shù)治療：精索靜脈曲張引起的不育癥，目前仍主張以手術(shù)治療為主，大多數(shù)行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后大部病人精液質(zhì)量改善，配偶受孕率高。手術(shù)失敗的主要原因，一是沒(méi)有全部結(jié)扎精索內(nèi)靜脈及其分支;二是由于長(zhǎng)期嚴(yán)重精索靜脈曲折致睪丸功能受到不可逆的損害。因此，手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行。手術(shù)中要仔細(xì)結(jié)扎全部精索內(nèi)靜脈及其分支，累計(jì)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)表明，手術(shù)治療后精液質(zhì)量改善率為50~85%，配偶受孕率達(dá)30~55%。

2.非手術(shù)治療

①精索靜脈曲張的栓塞療法：是在精索靜脈造影的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，在插管造影的同時(shí)，向精索靜脈注入栓塞藥物，診卵泡破裂，卵子隨著卵禪液進(jìn)入腹腔，因?yàn)檩斅压苈巡康幕顒?dòng)，卵子很快進(jìn)入輸卵管，排卵后如卵子受精，才能完成第二次成熟分裂、若卵子排出后12~24小時(shí)仍未受精，卵子就開(kāi)始退化。一般每個(gè)月經(jīng)周期只有一個(gè)卵巢排卵。

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