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胎兒營養(yǎng)不良的診斷

發(fā)布時(shí)間： 2016-12-12 21:37:39 來源：網(wǎng)絡(luò)

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胎兒營養(yǎng)不良系指活產(chǎn)嬰兒由于宮內(nèi)的某些原因造成其出生體重及營養(yǎng)狀況低子該胎齡的應(yīng)有指標(biāo)。據(jù)Kennethe(1966)調(diào)查，在活產(chǎn)的3714名新生兒中，輕型胎兒營養(yǎng)不良約占7．4％，重型約占2．6％。胎兒營養(yǎng)不良的原因是復(fù)雜的，包括胎兒方面的宮內(nèi)感染、先天性畸形等，孕母方面的營養(yǎng)不良、疾病因素、吸煙等，胎盤與臍帶方面的結(jié)構(gòu)異常等。

【診斷依據(jù)】

(一)臨床表現(xiàn)

1．軟組織消瘦及其他營養(yǎng)不良脂肪缺如．肋骨畢露，頰部、臀部及四肢肌肉明顯消瘦。皮膚菲薄、干燥、蒼白、起皺褶，似羊皮紙樣，缺乏彈性。掌跖常有小薄片脫皮。有的患兒剛生下時(shí)腹部凹陷呈舟狀，頭發(fā)稀疏，無毳毛，指甲已形成但被胎糞所污染。顱骨較硬，前囟不膨隆，骨縫裂開，可能伴骨骼生長停滯。其典型體型為瘦長、頭大。臍帶較正常細(xì)小，出生時(shí)呈棕黃色，數(shù)小時(shí)后變干變硬。

2．宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)出生時(shí)見胎糞污染羊水及胎脂，皮膚污穢蒼白。羊水吸入至肺即可引起呼吸困難。嚴(yán)重缺氧可致顱內(nèi)壓增高征，甚至出血而出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀。紅細(xì)胞常增多，血紅蛋白增高。

3．低血糖反應(yīng)多見于小于胎齡兒及早產(chǎn)兒，尤其男嬰。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)呼吸暫停，窒息發(fā)作，顯著衰弱，過度出汗，蒼白或青紫，易于激動(dòng)，肌張力過強(qiáng)或過弱，哺乳困難，顫搐或明顯抽搐乃至昏迷。

4．酸中毒多見于有肺部并發(fā)癥者。

5．感染患兒常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，甚至有黃疸、皮疹和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等一系列胎內(nèi)感染癥狀。

6．先天性畸形發(fā)病率高于正常嬰兒，包括心血管和消化系等的畸形。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查

1．血糖生后連續(xù)兩次

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（責(zé)任編輯：zxwq）