妊娠合并急性腎盂腎炎

[中醫(yī)病名][概述]中醫(yī)西醫(yī)急性腎盂腎炎是妊娠期常見的并發(fā)癥之一。本病的發(fā)生率占所有孕產(chǎn)婦的０．５－８％。[病因]中醫(yī)西醫(yī)本病的誘發(fā)因素是妊娠期的下列生理變化：(1)雌、孕激素分泌大量增加，雌激素使腎盂、腎，輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素則使其擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱。(2)孕期增大的子宮壓迫盆腔內(nèi)輸尿管而形成不同程度的機(jī)械性梗阻，因子宮右旋，右側(cè)輸尿管擴(kuò)張扭曲更明顯。(3)中孕以后增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移，易有排尿不暢和尿潴留。(4)孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)含量增加，有利于細(xì)菌生長。另外，由于女性尿道短，尿道口近肛門，細(xì)菌易沿尿道上行而感染，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后導(dǎo)尿也是引起感染的原因之一。本病的致病菌以革蘭氏陰性桿菌和葡萄球菌為多見。[癥狀]1輕者可無明顯癥狀和體征，或僅有輕微腰痛，容易被忽視。2腰痛、高熱、寒顫、腎區(qū)叩痛、３％可發(fā)生中毒性休克。3胎兒可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，或神經(jīng)管發(fā)育障礙。[檢查]1血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。2腎功能。3細(xì)菌培養(yǎng)。4Ｂ型超聲檢查。5核磁共振（MRI）檢查。6ＣＴ檢查。[診斷]中醫(yī)1妊娠期出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、寒顫、腰痛、腎區(qū)叩痛。2尿鏡檢可見細(xì)菌，白細(xì)胞〉10個(gè)／高倍鏡視野。3中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)〉105/ml。西醫(yī)[治療]中醫(yī)西醫(yī)1一般治療：疏通積尿；左右輪流側(cè)臥、多飲水，使每日尿量>2000ml。2消滅細(xì)菌，根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。3防止藥物對(duì)胎兒的損害。[預(yù)后]若不徹底治療可反復(fù)發(fā)

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