選擇自然產(chǎn)的女性，對(duì)于可能造成的產(chǎn)道傷害應(yīng)有所了解，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臅?huì)陰與子宮收縮運(yùn)動(dòng)，可以幫助你早日改善陰道松弛的狀況。
一位女士是否曾經(jīng)歷過(guò)自然生產(chǎn)，經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)師，由產(chǎn)道的變化即可正確地觀(guān)察出來(lái)：最外頭，可以看到會(huì)陰切割或裂傷的痕跡、陰道口寬松、處女膜環(huán)斷裂、陰道壁皺褶平滑、組織松軟、裂傷疤痕纖維化；最里面是陣舊性的子宮頸裂傷、外翻，這些現(xiàn)象都是自然產(chǎn)后無(wú)法平復(fù)的痕跡。
5種常見(jiàn)的產(chǎn)道傷害
既然自然產(chǎn)會(huì)使產(chǎn)道產(chǎn)生永久性變化，那么你對(duì)于自然產(chǎn)所導(dǎo)致的產(chǎn)道急性創(chuàng)傷，必須要有所了解。
子宮頸裂傷
子宮頸即所謂的“生門(mén)”，在懷孕末期準(zhǔn)備生產(chǎn)即開(kāi)始軟化張開(kāi)。在生產(chǎn)時(shí)變得更軟、更薄，因子宮收縮把胎頭或胎膜水袋往下擠壓，使子宮頸擴(kuò)張。以下2種狀況，容易導(dǎo)致子宮頸裂傷。
1．急產(chǎn)
一般而言，初產(chǎn)婦必須等到子宮頸全開(kāi)之后才可用力，經(jīng)產(chǎn)婦開(kāi)到8厘米即可用力。絕大多數(shù)的產(chǎn)婦待產(chǎn)的時(shí)間都是在等子宮頸口張開(kāi)，若太早用力，子宮頸松放不足，易造成子宮頸裂傷，急產(chǎn)就是子宮頸尚未準(zhǔn)備良好，胎兒就沖出來(lái)，所以很容易造成子宮頸裂傷。
2．使用真空吸引或產(chǎn)鉗
必須要確認(rèn)真空吸引或產(chǎn)鉗未吸到子宮頸或夾到子宮頸，否則也會(huì)造成子宮頸裂傷。
治療方式：
1．輕微出血：子宮頸的裂傷，一般都是經(jīng)微的，僅輕微滲血，用紗布施壓即可。
2．血管裂傷與高位裂傷：少數(shù)的裂傷合并血管的裂傷，尤其是高位的裂傷，做止血的動(dòng)作就要很慎重，以免大量出血。
產(chǎn)婦在待產(chǎn)時(shí)，未到適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，醫(yī)生會(huì)不斷提醒不可使力，以免造成子宮頸裂傷。輕微的子宮頸裂傷會(huì)自行愈合；經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸因有裂傷常呈現(xiàn)魚(yú)嘴巴樣外翻，子宮內(nèi)頸的腺體因而暴露在陰道酸性的環(huán)境里，產(chǎn)后女性常抱怨分泌物增多，原因就在此。
陰道裂傷
陰道壁的裂傷通常是沿著會(huì)陰切開(kāi)往上延伸，有側(cè)邊、正中間或丫字型的，也有自發(fā)性和會(huì)陰切口無(wú)關(guān)的。
治療方式：
1．裂開(kāi)傷口高：裂得很高，到達(dá)陰道穹窿或子宮頸，需要上下葉撐開(kāi)，呈現(xiàn)良好手術(shù)視野，才能找到裂傷最高點(diǎn)及出血點(diǎn)，做良好的縫合及止血。
2．動(dòng)脈性出血：易于形成血腫或縫合之后仍可見(jiàn)有血液從間隙冒出，表示尚有急性出血點(diǎn)，宜重新處理到完全止血為宜。
第一胎造成陰道裂傷的機(jī)會(huì)較大，從未經(jīng)歷自然生產(chǎn)的人，陰道因?yàn)楸容^窄緊，若遇胎兒偏大、急產(chǎn)或使用真空吸引吸引到陰道壁或胎頭尚未到適當(dāng)站位（降落）就急于助產(chǎn)，都會(huì)增加陰道裂傷的幾率。
會(huì)陰裂傷
不管哪種程度的裂傷，在修復(fù)上都是逐層縫合恢復(fù)原狀。
治療方式：
1．表層或淺層裂傷：只要縫合即可。
2．深層的裂傷：可及于肛門(mén)括約肌斷裂，如進(jìn)一步裂到肛門(mén)直腸即所謂第四度裂傷，可先修補(bǔ)直腸，再把斷裂的肛門(mén)括約肌連接起來(lái)，之后把陰道壁逐層縫合回去。
直腸裂傷
會(huì)陰裂傷所延伸的肛門(mén)括約肌裂傷，并肛門(mén)直腸裂傷常同時(shí)存在。較易于發(fā)現(xiàn)的直腸裂傷，如果括約肌完整無(wú)缺，則屬地中海型的直腸裂傷，特別是比較高位的陰道裂傷深及直腸，如果不加以注意就會(huì)忽略掉，尤其是肥胖的產(chǎn)婦因?yàn)檐浗M織過(guò)多，不可不慎。不管哪種形式的直腸裂傷，在第一時(shí)間確診，即可免除在縫合之后肛診赫然發(fā)現(xiàn)直腸有個(gè)破洞，又要重新把傷口打開(kāi)，重新逐層縫合的麻煩事。
產(chǎn)道血腫
產(chǎn)道血腫的產(chǎn)生，是因?yàn)樯顚榆浗M織血管的裂傷，所以初期在表層上看不出來(lái)。
1．外陰血腫：在縫合完畢之后數(shù)個(gè)小時(shí)，患者會(huì)有腫痛感，在外觀(guān)上，外陰有浮起壓痛的腫塊，通常是由于小血管的出血，但無(wú)法辨認(rèn)哪一條裂傷血管。
處理方法：切開(kāi)血腫，移除血塊，縫合死腔，用紗布加壓。
2．陰道血腫：是母親軟組織創(chuàng)傷，屬自發(fā)性的，一般不像會(huì)陰血腫那么常見(jiàn)，因血腫可壓迫直腸，病人會(huì)有便意感。內(nèi)診時(shí)可觸摸到腫塊自陰道壁突出到陰道里，最常見(jiàn)于陰道的兩個(gè)側(cè)邊。
處理方法：
切開(kāi)陰道壁把血腫塊清除干凈，再用紗布加壓。用紗布加壓時(shí)，因壓迫到尿道，小便無(wú)法自解，須插導(dǎo)尿管，以免小便滯留。
剖宮產(chǎn)好？還是自然產(chǎn)好？剖宮產(chǎn)和自然產(chǎn)各有其優(yōu)缺點(diǎn)，如果因畏懼產(chǎn)道傷害，就直接選擇剖宮產(chǎn)也未必是明智之舉；很?chē)?yán)重的會(huì)造成永久痛苦的產(chǎn)道傷害并不多見(jiàn)。絕大多數(shù)產(chǎn)道傷害在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的適當(dāng)修補(bǔ)下，都可恢復(fù)良好，所以女性們不必太過(guò)焦慮。至于陰道松弛，可借助產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)來(lái)改善，女士們付諸行動(dòng)，必有成效！
收縮陰道運(yùn)動(dòng)產(chǎn)后7天開(kāi)始1.平躺仰臥，雙手伸直平貼地板上，兩腳彎曲分開(kāi)與肩同寬。2.臀部抬高，腳跟往后縮，使之與膝部成直角，身體完全用腳跟與肩部支撐著。3.兩膝靠攏，緊縮臀部肌肉，保持此姿勢(shì)1~2分鐘。4.重復(fù)數(shù)次，每日做2回。子宮收縮運(yùn)動(dòng)產(chǎn)后第8天開(kāi)始1.兩膝分開(kāi)與肩同寬，跪伏平面上。2.胸與肩盡量貼近床面，腰部要挺直，臀部高舉，收縮肛門(mén)。3.每天由不到1分鐘開(kāi)始至保持此姿勢(shì)數(shù)分鐘。4.每日做2回。
手術(shù)后飲食須知直腸裂傷修補(bǔ)之后，在膳食上采用低渣食物配合軟便劑?；蛴们宓髻|(zhì)食物配合止瀉劑均可行。如果能及時(shí)予以處理，將來(lái)幾乎不會(huì)形成瘺管；如果因故未能當(dāng)場(chǎng)檢查出來(lái)并立即予以修復(fù)，事后產(chǎn)婦會(huì)發(fā)現(xiàn)有氣體或大便從陰道或會(huì)陰溢出，即所謂直腸陰道瘺管、直腸會(huì)陰瘺管。瘺管的修復(fù)，手術(shù)上稍麻煩，患者有較多不適。會(huì)陰切開(kāi)與縫合術(shù)的2大好處當(dāng)胎頭將出之際，會(huì)施行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，會(huì)陰切開(kāi)好處有二。1．使會(huì)陰傷口整齊：易于產(chǎn)后女性的陰部修復(fù)。
2．助產(chǎn)：會(huì)陰切開(kāi)對(duì)絕大多數(shù)的孕婦而言，無(wú)疑是一種幫助生產(chǎn)的方式。會(huì)陰切開(kāi)的方式，有斜切和直切，視胎次、胎兒大小、母親會(huì)陰的長(zhǎng)短而定。當(dāng)胎兒通過(guò)會(huì)陰時(shí)，裂傷會(huì)順著切開(kāi)的方向延展，如胎兒過(guò)大或母親會(huì)陰很短，為避免延展性的肛門(mén)直腸裂傷，所以采用斜切。筆者有兩次自然生產(chǎn)的親身經(jīng)驗(yàn)，從接生的經(jīng)驗(yàn)及自己生產(chǎn)的經(jīng)歷里，體驗(yàn)到會(huì)陰切開(kāi)與縫合對(duì)孕產(chǎn)婦是必要的。
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