想了解什么是甲型病毒性肝炎/急性黃疸型肝炎嗎？

　　甲型病毒性肝炎（簡稱甲型肝炎）是一種由甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，HAV）引起的急性腸道傳染病。呈全世界范圍的分布，但多見于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國家。我國平均每年24萬人罹患甲型肝炎，發(fā)病率高達(dá)21.4/10萬。甲型肝炎是一種經(jīng)糞-口途徑傳播的疾病，發(fā)病以兒童和青少年為多見，臨床特征為食欲減退、惡心、嘔吐、疲乏、肝腫大及肝功能異常，部分病例有發(fā)熱、黃疸，無癥狀感染者甚為常見。本病的病程呈自限性，無慢性化，引起急性重癥肝炎者極為少見。什么是病毒性肝炎,急性黃疸型肝炎，隨著滅活疫苗在全世界使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。人感染HAV后可獲持久的免疫力，預(yù)后良好。
　　
　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：
　　
　　根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段綜合分析動(dòng)態(tài)觀察進(jìn)行診斷。
　　
　　1.急性型肝炎
　　
　　流行病學(xué)：發(fā)病前45天有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人接觸史。
　　
　　癥狀：近一周出現(xiàn)無其他原因的發(fā)熱、乏力、納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀。
　　
　　體征：肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。
　　
　　肝功能檢查：
　　
　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常。
　　
　　血清膽紅素>17μmol/L，尿膽紅素陽性，鞏膜、皮膚黃染。
　　
　　標(biāo)記物檢查：血清抗HAVIgM陽性，或抗HAVIgG4倍升高。
　　
　　2.淤膽型肝炎
　　
　　起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕。
　　
　　肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，同時(shí)伴堿性磷酸酶，r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，膽固醇明顯增高，ALT中度增高。
　　
　　梗阻型黃疸持續(xù)三周以上，并能排除其他原因所致的肝內(nèi)、外梗阻型黃疸。
　　
　　3.急性重型肝炎
　　
　　急性起病，嚴(yán)重消化道癥狀，起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（用smith分類法出現(xiàn)II度以上肝性腦?。┒懦渌蛞鹫摺?br>　　
　　體征：肝臟迅速縮小。
　　
　　肝功能異常：數(shù)日內(nèi)血清膽紅素大于171μmol/L，或每日升高，值大于17.1μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度小于40%。
　　
　　病理：廣泛的肝壞死，壞死處肝細(xì)胞消失，遺留網(wǎng)織支架，肝竇充血，由中性、單核淋巴細(xì)胞及大量吞噬細(xì)胞浸潤，部分殘存的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可見小膽管淤膽。
　　
　　4.亞急性重肝
　　
　　以急性肝炎起病，臨床上有極度乏力，嚴(yán)重食欲不振，黃疸迅速加深，出現(xiàn)腹水即出血傾向，肝臟進(jìn)行性縮小，8周以內(nèi)出現(xiàn)意識障礙（以smith分類法出現(xiàn)II度以上的肝性腦?。?br>　　
　　肝功能明顯異常，膽、酶分離，白蛋白/球蛋白的比例倒置，膽固醇降低，凝血酶原活動(dòng)度小于40%。
　　
　　病理：新舊不等的大片壞死，或橋型壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯匯管區(qū)集中現(xiàn)象，可見大量增生的膽管和淤膽以及纖維增生，殘存的肝細(xì)胞增生成團(tuán)，成緣小葉結(jié)構(gòu)。
　　
　　控制措施
　　
　　1.預(yù)防措施
　　
　　健康教育，衛(wèi)生宣傳，阻斷糞?C?C口傳播途徑，搞好飲水衛(wèi)生，食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，在流行地區(qū)要做好宣傳工作，讓群眾不飲生水，消滅蚊蠅，妥善保管食物，不食生蔬菜和貝類食品。
　　
　　2.飲食行業(yè)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行食品衛(wèi)生法
　　
　　保護(hù)易感人群，對流行區(qū)和將要進(jìn)入流行區(qū)的高危人群應(yīng)盡快接種甲肝疫苗，甲肝疫苗接種后能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，有效的預(yù)防甲肝的發(fā)生。在有條件的地方對易感乙肝人群應(yīng)推廣接種甲肝疫苗，提高人群抗體水平防止甲型肝炎的暴發(fā)流行。
　　
　　3.對病人，接觸者及接觸環(huán)境的管理
　　
　　甲肝病人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)確診后應(yīng)立即向當(dāng)?shù)貍魅静”O(jiān)測部門報(bào)告，并隔離病人，對周圍接觸人群進(jìn)行病原學(xué)檢查，防止大的暴發(fā)流行，對病人所使用過的器具、衣物要進(jìn)行及時(shí)的消毒。