注意！空腹血糖正常不等于沒有糖尿病

　　僅僅測空腹血糖來確診糖尿病，這個廣為人知的檢查手段事實上會漏診掉50%的糖尿病。據(jù)中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心楊文英教授介紹，由于常規(guī)體檢檢測的都是空腹血糖，這導致46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期易被漏診。因此，餐后2小時血糖檢測對于糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、診斷、早治療具有重要意義。而在糖尿病的治療過程中，定期查糖化血紅蛋白也是重要的監(jiān)測手段。

　　具體來說，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限。即使空腹血糖正常，如果餐后2小時血糖值介于7.8~11.1mmol/L，為糖耐量減低，屬于糖尿病前期。研究表明，糖尿病患者都要經(jīng)過糖尿病前期的“糖耐量受損”階段，且在這一階段罹患心血管疾病的風險增加或已經(jīng)發(fā)生，但也是糖尿病前期唯一有可能轉回正常的階段。此外，在人們固有的認識里，糖尿病與肥胖有密切關系，但標準身材的人是不是就一定與糖尿病“絕緣”呢？楊文英教授領銜的研究告訴我們，雖然糖尿病的發(fā)生與體重指數(shù)(BMI)的增加呈正相關，但在我國的非超重人群中，糖尿病的發(fā)生率卻已經(jīng)增加了80%。

　　上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院院長賈偉平教授說，對血糖的自我監(jiān)測，當血糖很高時，首先要監(jiān)測空腹血糖，當空腹血糖控制得不錯，但糖化血紅蛋白仍然不達標，那就應關心自己從第一口飯算起的餐后2小時的血糖水平。此外，血糖監(jiān)測還要考慮自己的降糖治療方案。降糖方案不同，血糖監(jiān)測方案也應有所不同。如口服降糖藥的患者可每周監(jiān)測2~4次的空腹或餐后血糖;注射胰島素的糖友，特別是晚餐前注射胰島素或使用中長效胰島素的病友，應在睡前(晚上10點左右)監(jiān)測血糖。

　　對于使用胰島素治療的糖友來說，還要留個心眼，” 賈偉平教授說，那就是血糖監(jiān)測還要根據(jù)胰島素類型來選擇。使用基礎胰島素的糖友應監(jiān)測自己的空腹血糖，根據(jù)空腹血糖調整睡前胰島素劑量;使用預混胰島素的患者要監(jiān)測空腹和晚餐前的血糖，根據(jù)空腹血糖調整晚餐前胰島素劑量，根據(jù)晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量。使用胰島素強化治療(多次胰島素注射或胰島素泵治療)的患者在治療開始階段應每天監(jiān)測血糖 5~7次，建議涵蓋空腹、三餐前后、睡前。