肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎,這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥,50歲左右的人比較常見(jiàn)。但辦公室的工作人員由于長(zhǎng)期伏案工作,肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài),故50歲以下人中也不少見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為本病由肩部感受風(fēng)寒所致,又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限,好像凍結(jié)了一樣,所以稱“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。
肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松馳,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來(lái)維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差,而且隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退行性改變,加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動(dòng)比較頻繁,周圍軟組織經(jīng)常受到來(lái)自各方面的磨擦擠壓,故而易發(fā)生慢性勞損。
1.臨床表現(xiàn)
肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)為慢性過(guò)程。初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚。睡覺(jué)時(shí)常因肩怕壓而特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡。如果初期治療不當(dāng),將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,不能上舉,呈凍結(jié)狀。常影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難。嚴(yán)重時(shí)生活不能自理,肩臂局部肌肉也會(huì)萎縮,患者極為痛苦。
2.治療方法
中藥治療:肩周炎初期,中成藥可選用木瓜丸、小活絡(luò)丹、國(guó)公酒治療。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方:柴胡10g,當(dāng)歸10g,白芍10g,陳皮10g,清半夏10g,羌活10g,桔梗10g,白芥子10g,黑附片10g,秦艽10g,茯苓10g。以白酒作引,水煎服,每日2次,飯后服。
肩周炎后期,中成藥可選用大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活絡(luò)丸、五加皮酒治療。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方:當(dāng)歸30g,丹參30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地黃30g,香附10g,草烏9g,忍冬藤40g,桑枝20g。水煎服,每日2次。
3.功能鍛煉
目前,對(duì)肩周炎的治療,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,服用止痛藥物只能治標(biāo),暫時(shí)緩解癥狀,停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。而運(yùn)用手術(shù)松解方法治療,術(shù)后容易引起粘連。所以采用中醫(yī)的手法治療被認(rèn)為是較佳方案,若患者能堅(jiān)持功能鍛煉,預(yù)后相當(dāng)不錯(cuò)。
下面介紹肩周炎的八種自我防治動(dòng)作供患者參考:
(1)屈肘甩手 患者背部靠墻站立,或仰臥在床上,上臂貼身、屈肘,以肘點(diǎn)作為支點(diǎn),進(jìn)行外旋活動(dòng)。
?。?)手指爬墻 患者面對(duì)墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng),使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號(hào),然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。
?。?)體后拉手 患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下,健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部,逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。
(4)展臂站立 患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩?fù)庹?,向上用力抬起,到最大限度后?0分鐘,然后回原處,反復(fù)進(jìn)行。
(5)后伸摸棘 患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度后呆住不動(dòng),2分鐘后再緩緩向下回原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。
?。?)梳頭 患者站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動(dòng)作。
(7)頭枕雙手 患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭后部(枕部),先使兩肘盡量?jī)?nèi)收,然后再盡量外展。
?。?)旋肩 患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后劃圈,幅度由小到大,反復(fù)數(shù)遍。
請(qǐng)患者注意,以上八種動(dòng)作不必每次都做完,可以根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3—5次,一般每個(gè)動(dòng)作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,對(duì)肩周炎的防治會(huì)大有益處。