所謂“母嬰傳播”,是指患有乙肝或體內(nèi)攜帶乙肝病毒的孕婦,在懷孕期間或分娩過程中將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒,這種傳播方式也叫垂直傳播。它是乙肝傳播的最重要、最具威脅的傳播方式。
孕婦攜帶乙肝病毒,并不是100%都會傳播給胎兒或新生兒。是否導(dǎo)致胎兒、新生兒感染乙肝病毒,首先取決于孕婦攜帶乙肝病毒的復(fù)制程度和母體的基因缺陷,如果孕婦為乙肝“大三陽”(乙肝病毒e抗原為陽性),乙肝病毒脫氧核糖核酸(DNA)也為陽性,新生兒感染乙肝病毒的概率高達(dá)90%左右;如果孕婦乙肝病毒e抗原為陰性,乙肝病毒DNA也為陰性,其感染概率只有30%左右。這就是為什么有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。
據(jù)研究,乙肝母嬰傳播主要通過三種途徑:一是產(chǎn)程傳播,即在分娩時嬰兒的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時,母親血液中的病毒通過破裂的胎盤,進(jìn)入臍帶血,而進(jìn)入新生兒體內(nèi)。這一過程感染的可能性最大,這種情況也最為多見。二是宮內(nèi)傳播,嬰兒在母體內(nèi)通過血液循環(huán)而感染乙肝病毒。這種方式引起的感染約占5%。三是分娩后嬰兒與母親的密切接觸,也可以傳播乙肝病毒。
乙肝母嬰傳播危害巨大,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國現(xiàn)有乙肝病例有一半以上都是由于母嬰傳播造成的。因此,阻斷母嬰傳播是防治乙肝的關(guān)鍵。
如何阻斷“母嬰傳播”
阻止母嬰傳播最重要的辦法是嬰兒出生后立即注射乙肝疫苗,如果疫苗與乙肝免疫球蛋白合用效果更佳,阻斷母嬰乙肝病毒傳播的有效率在90%以上。同時,還要采取相應(yīng)的對策,注意產(chǎn)前、生產(chǎn)過程中以及孩子出生后的種種預(yù)防要注意三點(diǎn):第一,如果女方是乙肝,又是“大三陽”患者,在懷孕的第7、8、9月份,要分別注射一只高效價乙肝免疫球蛋白,以阻止孕婦宮內(nèi)傳播乙肝病毒給胎兒;待寶寶出生后,立即先注射一只高效價乙肝免疫球蛋白,一周后,再按第0、1、6個月免疫程序(出生后打第1針乙肝疫苗,1月后打第2針乙肝疫苗,6月后打第3針乙肝疫苗),分別于嬰兒前臂三角肌部皮下或肌肉接種乙肝疫苗,每次0.5毫升。第二,如果女方為乙肝“小三陽”或者男方是乙肝,寶寶出生后,立刻按“0、1、6方案”進(jìn)行乙肝疫苗接種。這樣做,可以使95%以上的新生兒免受上一代乙肝父母的垂直傳播,獲得一個健康的身體。第三,對于原先病情發(fā)作,經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的治療,獲得臨床治愈,病情穩(wěn)定一年以上時間,身體沒有任何不適,肝功始終正常,結(jié)婚生育的乙肝患者,待寶寶一出生,必須及時按照“0、1、6方案”接種乙肝疫苗。
另外,在新生兒出生滿2個月、滿7個月時,還要抽血查“兩對半”和乙肝病毒DNA,了解寶寶的免疫是否成功。