重癥肝炎又稱為肝衰竭,其治療原則是以支持和對(duì)癥治療為基礎(chǔ)的綜合性治療,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,預(yù)防和治療各種并發(fā)癥;對(duì)于難以保守治療的患者,有條件時(shí)可采用人工肝支持系統(tǒng),爭(zhēng)取行肝移植術(shù)。
1、一般對(duì)癥治療
患者需絕對(duì)臥床休息,實(shí)施重癥監(jiān)護(hù),密切觀察患者的病情,防止院內(nèi)感染;盡可能減少飲食中的蛋白質(zhì),以控制腸內(nèi)氨的來源;進(jìn)食不足者可靜脈滴注葡萄糖;補(bǔ)充足量的維生素B、C、K;輸注新鮮血液、白蛋白及免疫球蛋白等。
2、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生
肝細(xì)胞生長因子:臨床上應(yīng)用的此類藥物主要來源于動(dòng)物的乳肝或胎肝,為小分子多肽類物質(zhì),具有一定療效。
胰高血糖素-胰島素療法:其療效尚有爭(zhēng)議,滴注期間應(yīng)觀察患者有無嘔吐、心悸、低血糖等不良反應(yīng),并及時(shí)處理。
3、并發(fā)癥的預(yù)防和處理
重癥肝炎患者可出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、繼發(fā)感染、肝腎綜合征等并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)應(yīng)采取積極地治療措施。
4、人工肝支持治療
非生物型人工肝支持系統(tǒng)已經(jīng)應(yīng)用于臨床,主要作用是清除患者血中毒性物質(zhì)及補(bǔ)充生物活性物質(zhì),對(duì)早期重型肝炎有一定的療效。
5、肝移植
此法價(jià)格昂貴,獲供肝較為困難,有排異反應(yīng),常繼發(fā)感染(如巨細(xì)胞病毒等),因此阻礙了其的廣泛應(yīng)用。