黃體酮真的能保胎嗎

　　黃體酮這個名詞，對很多孕媽媽來講都不陌生，甚至很熟悉，因為它經(jīng)常被用來“保胎”。那么，黃體酮真的有保胎的作用嗎？ 這篇長文就一起來談一談這個熟悉又神秘的黃體酮，以及分享一下澳洲對孕早期先兆流產(chǎn)的基本處理原則。

　　黃體酮是女性荷爾蒙的一種，它對女性的月經(jīng)周期及孕早期胎兒的發(fā)育起著關(guān)鍵的作用。 月經(jīng)中期，當(dāng)女性排卵并受精后，卵巢便形成黃體并分泌黃體酮。黃體酮將促進子宮內(nèi)膜增厚為受精卵著床做好準(zhǔn)備，同時也刺激子宮內(nèi)腺體分泌有利于胚胎生長的營養(yǎng)物質(zhì)。在孕早期，黃體酮通常是由卵巢的黃體分泌的，當(dāng)胎兒胎盤形成之后（通常于孕12周），黃體酮便開始由胎盤分泌。在整個孕期，黃體酮水平會穩(wěn)定升高，直到分娩發(fā)動胎兒娩出。

　　由此可見，黃體酮對每一個胎兒的意義都十分重大，那么它到底能不能有效治療先兆流產(chǎn)呢？很遺憾，答是否定的。這個否定的答案，不是某一個專家，不是某一個醫(yī)院，不是某一個國家得出的結(jié)論。這個結(jié)論由來自不同國家的，15個隨機對照試驗的臨床結(jié)果綜合評估所得。隨機對照試驗是醫(yī)學(xué)界里公認的，能提供最可信臨床數(shù)據(jù)的試驗方式。對隨機對照試驗的臨床數(shù)據(jù)進行綜合評估及分析，然后再得出的結(jié)論便是指導(dǎo)臨床實踐的唯一依據(jù)（也許媽媽們聽說過一個名詞叫“循證醫(yī)學(xué)”，其實這個過程就是循證醫(yī)學(xué)的過程）。在澳洲，以及整個西方醫(yī)學(xué)界，循證醫(yī)學(xué)得出結(jié)論便是最可靠，最優(yōu)質(zhì)的臨床處理依據(jù)。就黃體酮是否對先兆流產(chǎn)有治療作用的問題，通過循證醫(yī)學(xué)過程，對15個相關(guān)的臨床隨機對照試驗結(jié)果綜合評估發(fā)現(xiàn)，額外補充了黃體酮（口服或者肌注）的先兆流產(chǎn)孕媽媽與沒有額外補充黃體酮的孕媽媽，她們最后的妊娠結(jié)局并沒有顯著差別的。簡單來理解，用與不用黃體酮，孕媽媽的流產(chǎn)風(fēng)險并沒有改變。因此，世界衛(wèi)生組織在2009年向全世界范圍提出，停止黃體酮在孕早期先兆流產(chǎn)中的使用。

　　談到這里，自然有媽媽會問，如果出現(xiàn)流產(chǎn)跡象了，該如何應(yīng)對呢？通常澳洲的處理方式如下。

　　1.當(dāng)孕媽媽因為孕早期出血到醫(yī)院就診，首先會告知孕媽媽，孕早期出血雖然可能是先兆流產(chǎn)或者宮外孕的一個信號，但是，大部分情況下，有孕早期出血的媽媽仍然能夠繼續(xù)懷孕并產(chǎn)下健康的寶寶。孕早期出血并一定代表胎兒異常或者印象胎兒接下來的生長發(fā)育。

　　2. 同時也會告訴孕媽媽，如果流產(chǎn)真的在發(fā)生，那么通常醫(yī)生和孕媽媽并不能阻止。因為，大約超過60%的流產(chǎn)由于胚胎本身質(zhì)量原因引起（染色體異常），這個原因的流產(chǎn)，在目前的醫(yī)學(xué)發(fā)達程度，是無法治療的。

　　3. 然后還會告訴孕媽媽，孕早期流產(chǎn)并不是罕見的事情。所有確診的妊娠中，大約20%，最終以流產(chǎn)結(jié)局。流產(chǎn)在大部分情況下，只是偶然事件。不必因為一次流產(chǎn)而開始大規(guī)模的檢查身體，排查原因，而導(dǎo)致嚴重的思想負擔(dān)。

　　4. 血液學(xué)檢查：檢查血液人絨毛膜促性腺激素。在孕6周之前，檢查人絨毛膜促性腺激素翻倍是否良好（48小時翻倍）是可以幫助判斷胚胎是否發(fā)育良好的有效方法。當(dāng)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時，澳洲并不會常規(guī)檢查黃體酮水平。

　　5. 體格檢查：一則為了確定出血的來源，二則觀察宮頸是否張開（一旦發(fā)現(xiàn)宮頸已經(jīng)開始張開，流產(chǎn)通常已經(jīng)無法避免）。

　　6.影像學(xué)檢查：根據(jù)孕周，如果是8周之前，通?？梢赃M行經(jīng)陰道超聲檢查。通常來講，孕6周左右便可以看到宮內(nèi)孕囊，甚至胎兒心跳 （良好的胎心活動，是一個意義重大的指標(biāo)）。

　　7. 如果最終很遺憾的發(fā)生了流產(chǎn)，對于孕媽媽來講是一次嚴重的心理創(chuàng)傷，如果情緒低落或者憂慮，建議及早尋求心理科醫(yī)生的幫助和咨詢。

　　最后，祝愿每一次懷孕都是好孕。如果不幸發(fā)生意外，那么請盡量保持科學(xué)的態(tài)度，避免病急亂投醫(yī)。

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