糖尿病是以血液中葡萄糖含量過高為特征的代謝性疾病,而低血糖則正相反,是由各種原因引起的血糖低于正常水平的癥候群。以下情況糖尿病患者易出現(xiàn)低血糖。
糖尿病早期或確診之前,尤其是肥胖者,餐后3~5小時后出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓,測血糖低于正常。此時需做糖耐量試驗,以確定有無早期糖尿病。
用胰島素期間,因劑量過大或病情好轉未及時減量,或注射胰島素后沒有按時進餐,臨時運動過量等,均是引起低血糖的原因。
?、⑿吞悄虿』请孱愃幬锸褂貌划敃r,常出現(xiàn)低血糖,老年人發(fā)生率更高。
相對性低血糖,即在治療期間,患者原血糖較高,經(jīng)用降糖藥(尤其是胰島素)后在短時間內(nèi)血糖下降過快或下降幅度過大,出現(xiàn)低血糖癥狀,但測血糖仍在正常范圍。
低血糖的表現(xiàn)可分為兩大類,第一類為腎上腺素樣作用,包括:出汗、心慌、手顫、饑餓感、煩躁等。糖尿病初期及應用降糖藥的患者尤為明顯。第二類為中樞神經(jīng)功能障礙,包括頭痛、視物模糊、癡呆、昏迷、精神病發(fā)作等。
低血糖給患者帶來極大的危害,輕者引起記憶力減退、反應遲鈍、癡呆、昏迷,直至危及生命。部分患者誘發(fā)腦血管意外,心律失常及心肌梗塞。
糖尿病患者及家屬應了解低血糖的起因及臨床表現(xiàn),定期查血糖尿糖,與醫(yī)生合作盡可能避免低血糖的發(fā)生。
一旦出現(xiàn)低血糖,輕者應立即口服水果汁、糖水,無法口服者則采用靜脈補充糖水治療。這常需要醫(yī)生的監(jiān)測。由于口服降糖藥的作用可維持6~72小時,因此,一些由于口服降糖藥所致嚴重低血糖的患者,持續(xù)治療應至少維持48小時。此外,即使有輕微低血糖,也應到醫(yī)院就診,找出原因或調(diào)整降糖藥物的劑量。
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