護士在手術(shù)室中常見的職業(yè)危險因素

1.意外損傷

手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。johanet調(diào)查指出：約有11.7%的手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術(shù)中意外針刺傷，刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里。在可經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中，最常見的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。已有資料顯示因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80%。

2.護士的工作姿勢、站立時間與處理重物

專家們已證實：護士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，工作姿勢與疲勞也有一定關(guān)系。我院手術(shù)室洗手護士配合手術(shù)時保持頸椎前屈15～20℃。連續(xù)站立均6.5h/日或更長、巡回護士均用240步/min的急速行走工作，累計時間4h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術(shù)計算，需搬動約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術(shù)衣包50余次，以上合計約為350kg重的物品由夜班兩名護士完成。疲勞、從職業(yè)因素比例高的項目看，有心情焦慮、精神緊張等因素。身體局部癥狀，如腰疼受工作姿勢、處理重物的影響、全身癥狀中胃癥狀與心情焦躁、責任感、處理重物、飲食不規(guī)律、超負荷工作有關(guān)系。

3。麻醉氣體的不良影響

手術(shù)室護士每日工作在其空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥的環(huán)境中，約為6.5h/日或更長，每周工作日5天為32.5h/周。cohn指出，麻醉氣體對于手術(shù)室工作人員有不良的生育結(jié)局。如吸入較高濃度的麻醉氣體會引起流產(chǎn)。1976～1984年間，我院曾有7名手術(shù)室護士生育，有4名護士的孩子均在身體不同部位長有海綿狀血管瘤或其它問題。

4.燃爆因素

手術(shù)室內(nèi)有多種易燃易爆的氣體和化學(xué)制劑不可忽視。同時使用多種高頻電器也是可能導(dǎo)致燃爆的因素。麻醉氣體，其它揮發(fā)性有機溶劑在手術(shù)室工作中頻繁接觸，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿，一般都不標有其可燃性而易被忽視，應(yīng)防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。

5.激光手術(shù)的不良影響

目前，在泌尿外科，神經(jīng)外科，矯形外科需采用激光手術(shù)的方法，對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。

6.福爾馬林(甲醛)溶液的危害

在國內(nèi)還有相當多的手術(shù)室里使用40%的甲醛溶液，可刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸更可導(dǎo)致肺水腫，同時也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一。

7.電離幅射的影響

高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，極大地提高了手術(shù)的準確率，但如對其產(chǎn)生的電離幅射保護措施不當，可因蓄積作用而致癌。

8.消毒滅菌劑的影響

各種消毒滅菌劑在手術(shù)室工作應(yīng)用較多。污染手術(shù)后器械，一次性物品的初步處理均要使用各種化學(xué)消毒液。2%堿性戊二醛會引起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎。含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。

9.心理疲勞

手術(shù)室護士每日高度精神緊張。遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更為明顯。責任上的壓力來自多方面，醫(yī)護人員的心理性危害，主要是精神壓力和輪班。

（責任編輯：zxwq）