妊娠梅毒的護理

妊娠梅毒的護理：妊娠期梅毒是一種特殊時期感染的傳染病，其對下一代的危害可造成流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎及胎傳梅毒。近年有增多的傾向，需引起社會各界的重視。

一、心理護理妊娠期梅毒患者多數(shù)缺乏對疾病的基本認識，一旦確診表現(xiàn)為焦慮，恐懼，悲觀絕望，以致出現(xiàn)夫妻情感危機。

她們一方面承受著巨大的社會、家庭壓力，一方面對治療抱著高度的希望，處于一種復雜的心態(tài)中。心理護理有著重要的作用，而及時的健康教育則是做好心理護理的基礎(chǔ)，我們著重做好以下3方面工作。

1.建立良好的護患關(guān)系。良好的護患關(guān)系是心理護理取得成效的關(guān)鍵。當患者確診為妊娠并發(fā)梅毒，且得知梅毒對下一代的危害時，尤其是珍貴兒，情緒會突然變得極為壓抑或躁動不安，感情會變得更加脆弱，甚至有輕生的念頭。我們主動地與患者交談，鼓勵她們說出心里話，耐心傾聽她們傾訴，了解她們的真實想法，滿足她們的心理需要，使患者能充分信賴醫(yī)護人員，并以正確的態(tài)度對待現(xiàn)實的困境。

2.進行健康教育，給予心理支持。在交談中，通過了解患者對疾病認識程度，發(fā)現(xiàn)患者憂慮和擔心的問題，進而實施耐心細致的心理疏導。首先根據(jù)患者的不同文化程度，進行有關(guān)本病的健康教育。解釋梅毒的發(fā)病機理與防治常識，使患者認識到只要堅決杜絕感染途徑，堅持早期、正規(guī)、足量的治療，不但可以治愈，也可避免傳給下一代。語言誠懇，語調(diào)親切，通過護士感情投入和語言交流。減輕患者的心理負擔，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.做好家屬工作，我們積極爭取患者配偶的配合，引導他們在患者面前保持良好的心境，讓家屬安慰鼓勵患者。對由于配偶性外遇而染上梅毒的孕婦，我們給予針對性的疏導，讓其配偶盡快認識到自己的過失對女方及下一代產(chǎn)生的健康危害，促使夫婦共治。對已終止妊娠的患者，要求其做到待梅毒治愈后才能再次懷孕。

二、孕期護理早期梅毒患者的癥狀往往不明顯，產(chǎn)前檢查時常只注意產(chǎn)科情況，而忽視了內(nèi)科、皮膚科及婦科病等與梅毒有關(guān)的內(nèi)容而造成漏診或誤診。因此，在妊娠早期或做第一次產(chǎn)前檢查時，除注意檢查有否梅毒皮損外，必須做rpr血清學的篩選試驗。由于我院地處閩南沿海，為梅毒高度流行區(qū)，對于rpr陰性者，3個月后還重復檢測1次。由于妊娠4個月后病原體即可通過胎盤傳染給胎兒，故產(chǎn)前檢查時必須認真檢查胎兒發(fā)育情況。青霉素能阻止螺旋體壁的修復，但只有在血清濃度30u/l條件下持續(xù)10天才能達到理想的效果，故對于妊娠合并梅毒螺旋體感染，應(yīng)積極驅(qū)梅治療。指導孕婦做好自我監(jiān)護，每天數(shù)胎動。孕32周以后每2周做一次臍血流圖，觀察胎兒情況。每2周測一次尿e3測定以檢查胎盤功能，孕期禁止性生活以免重新感染。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有先天發(fā)育異常，從優(yōu)生優(yōu)育考慮終止妊娠。以后定期隨訪至少2年。計劃再次妊娠。

三、分娩期護理患者入院后安排在隔離產(chǎn)房分娩，由專人觀察助產(chǎn)。由于病原體可通過產(chǎn)道傳給新生兒，故在第二產(chǎn)程盡量避免做對胎兒有損傷的手術(shù)操作。適當提早行會陰側(cè)切，減少胎兒頭皮與陰道壁的摩擦，防止由產(chǎn)道引起的母嬰傳播。產(chǎn)后送回隔離休養(yǎng)室。給常規(guī)青霉素80萬u肌內(nèi)注射，每天2次，共5天。使用一次性備皮包和一次性塑料膜墊，使用后打包焚燒。產(chǎn)床用0.5%過氧乙酸溶液擦洗，如有布類污染用1：40金星消毒液浸泡5～10min后送清洗房處理。新生兒除了經(jīng)胎盤傳播感染外，嬰兒接觸乳房或乳頭可感染此病，故對分娩時母親rpr陽性者，不應(yīng)實施母乳喂養(yǎng)。在住院一覽表與床頭卡上標有紅色三角形（隔離標志），基礎(chǔ)護理與產(chǎn)后會陰護理放在最后，用物單獨處理。護理人員的手必須用1：80金星溶液浸泡3min，方可接觸其他產(chǎn)婦，或使用一次性手套。

妊娠梅毒的護理：經(jīng)過了上述幾點內(nèi)容的介紹希望大家對該問題有一個正確的認識同時也希望對妊娠梅毒的治療提供一些幫助。

（責任編輯：zxwq）