導
讀
bsp;首都醫(yī)科大學心血管疾病研究所所長胡大一編者按:本報153期24版刊發(fā)《胸痛打
首都醫(yī)科大學心血管疾病研究所所長胡大一編者按:本報153期24版刊發(fā)《胸痛打車去醫(yī)院,錯!》一文后,引起讀者極大關注。有胸痛就要去醫(yī)院嗎?“時間就是心肌”,搶救時間對急性心梗病人為何如此重要?讀者紛紛致電編輯部,想了解更多詳細內容。為此,本版特別組織這一稿件,以饗讀者。我送大家一句警言“有胸痛上醫(yī)院”。冠心病最常見的表現(xiàn)為胸痛,急性心梗半數(shù)以上無先兆,而以突發(fā)的胸悶胸痛為表現(xiàn)。從血栓形成到血管供應的心肌組織壞死,在人身上最晚是6~12個小時,這就是醫(yī)學上常說的時間窗———即搶救的黃金時間。時間窗沒抓住,病人將付出致殘、致死的代價。我們要求在最短的時間內盡快開通導致梗死的“罪犯”血管,溶栓要求在到達醫(yī)院后半小時內進行,pt-ca(經(jīng)皮穿刺冠脈腔內成形術)要求在到達醫(yī)院后60~90分鐘之內進行。治療越早,挽救的心肌越多,挽救的生命越多。所以時間就是心肌,時間就是生命,丟失了時間就是丟失了生命。目前即使在發(fā)達國家,如瑞典是全民保健,急救設施和措施十分完備,真正能早期及時實行ptca干預的醫(yī)院仍很少。我們目前也差得很遠,病人到醫(yī)院,會碰到不同水平的醫(yī)生,往往是病人來得越早,臨床表現(xiàn)越不典型,從看急診———辦手續(xù)———交錢———確診———監(jiān)護室———導管室,其中有很多消耗寶貴時間的致命薄弱環(huán)節(jié)。15年,我最先呼吁并建立起心血管病搶救的綠色通道,由心臟??频尼t(yī)生24小時全天候診,導管室的鑰匙直接握在手中,對病人家屬講明急性心梗的致命性和可救性,講明費用,不預收費用,先搶救生命,后補交費用,因為急性心梗病人命系1小時,中間環(huán)節(jié)太多,生命就沒有了。目前,在相當多的百姓中間存在著三個誤區(qū):一是忽視心梗的緊急信號———胸痛。因為心梗的發(fā)生常在后半夜至凌晨,患者往往因不愿叫親屬而等到天亮,坐失良機。二是一向沒病、沒有胸痛的人突發(fā)胸痛時,以為是胃疼,挺挺就過去了,這一挺把命挺沒了。三是心梗發(fā)生在白天時,患者也去了醫(yī)務室,基層醫(yī)療單位顧慮轉診有危險將其轉到有搶救條件的大醫(yī)院,使寶貴的時間窗終于關閉。因此,有胸痛上醫(yī)院,不是上醫(yī)務室,而是盡快呼叫急救系統(tǒng),要去有搶救條件的大醫(yī)院。(首都醫(yī)科大學心血管疾病研究所所長胡大一)
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