難忍的經(jīng)痛子宮內(nèi)膜異位

小如因為每次的月經(jīng)來潮都腹痛難耐，必須靠止痛藥來緩解經(jīng)痛，但她認為經(jīng)痛是女人的家常便飯，長期以來并不以為異。與先生結(jié)婚近半年的她，雖然夫妻雙方都沒有那么急著想要小孩，但從結(jié)婚以來從沒刻意避孕過，也沒意外傳出過好消息，最近聽到友人的提起有關(guān)不孕的總總，不禁也開始憂心起來，到婦產(chǎn)科去做了一趟檢查，發(fā)現(xiàn)自己不僅有子宮內(nèi)膜異位還有骨盆腔沾黏的問題，醫(yī)生很坦白的告訴她：趕快懷孕吧!如果生不出來再來找他。不管你是因為經(jīng)痛、月經(jīng)不規(guī)則，還是不孕、性交時疼痛的問題而找上婦產(chǎn)科，相信很多人因此聽過這樣的名詞‘子宮內(nèi)膜異位’，因為有越來越多的不孕是因子宮內(nèi)膜異位所引起的，也可以說是現(xiàn)代女性的文明病，到底是它是什么樣的問題？怎么發(fā)生的？如何治療？女性自十四歲有月經(jīng)期開始，子宮內(nèi)膜就會隨著卵巢的分泌物而有周期性的變化，每個月當黃體素增加時，內(nèi)膜組織也會增生變厚，當動情素和黃體素都下降時，內(nèi)膜組織便會剝離，形成月經(jīng)。若這些內(nèi)膜組織沒有順者陰道排出而跑到子宮以外的地方附著就形成了子宮內(nèi)膜異位，這些異位的內(nèi)膜組織可能會附著在腹腔、卵巢、子宮肌層等處，但經(jīng)過每次的月經(jīng)周期這些存在子宮外的內(nèi)膜組織也一樣會剝離，只是剝離下來的內(nèi)膜無法順著陰道排出體外，就在體內(nèi)不斷的累積，使得原本小小一個最后會變成一個囊腫，這種囊腫長在卵巢就稱之為‘巧克力囊腫’，長在子宮的稱之為‘子宮肌瘤’，長在骨盆腔就會造成沾黏，若是這種內(nèi)膜組織跑到腸胃附近，就會在月經(jīng)周期出現(xiàn)腹瀉、胃腸疼痛的問題。還好這些囊腫大多都是良性的。子宮內(nèi)膜異位的真正原因目前不明，但經(jīng)過研究主要與‘經(jīng)血逆流’有關(guān)。其實每個女性每次的月經(jīng)期多少都會有些經(jīng)血逆流，但并不是每個人都會有子宮內(nèi)膜異位的問題比較可能的情況：1.月經(jīng)期的性行為：經(jīng)期性交被認為是導致經(jīng)血逆流的主要原因，因為當性行為時的子宮收縮，會造成較多的經(jīng)血逆流。2.晚婚：現(xiàn)代的女性大多傾向晚婚，并且懷孕的次數(shù)也較以前的婦女少，所以終其一生所來的月經(jīng)數(shù)大約是450-500次左右。經(jīng)過每次月經(jīng)留下一些走失的內(nèi)膜組織，久了就形成的子宮內(nèi)膜異位的問題。3.免疫力：通常逆流的經(jīng)血在體內(nèi)自然會被免疫系統(tǒng)給吞噬掉，但當遇到免疫力較差的時候，就容易使這種內(nèi)膜組織在體內(nèi)流竄與附著。4.家族傾向：通常家族中的母親或是姊妹曾罹患子宮肌瘤、巧克力囊腫等，自己多半也是屬于這類的高危險群。癥狀：?經(jīng)痛：有經(jīng)痛不一定都是子宮內(nèi)膜異位，但是月經(jīng)期間，因為這些位置不正常的子宮內(nèi)膜也會剝離、出血，造成疼痛。這種經(jīng)痛是常常會持續(xù)一整個經(jīng)期，不同于原發(fā)性的經(jīng)痛(發(fā)生在二十歲以前，通常是月經(jīng)前一兩天劇烈疼痛)。p.s.并不是每個子宮內(nèi)膜異位患者會經(jīng)痛，有的不會痛，但會在月經(jīng)來臨前出現(xiàn)腹瀉、肛門出血，或是月經(jīng)正式來之前就滴滴答答出血。另外若是內(nèi)膜異位已經(jīng)大到像巧克力囊腫的也不會造成嚴重的經(jīng)痛，所以反而不容易被發(fā)現(xiàn)。?性交時疼痛：正常的子宮位置有點向前傾的，對于有內(nèi)膜異位或沾粘厲害的女性，子宮是被黏住固定在骨盆腔，所以會呈現(xiàn)后傾，性交時若劇烈的動作就會出現(xiàn)疼痛。?不孕：這些散落在子宮肌層、卵巢小小內(nèi)膜有時也會干擾受精卵的著床，降低受孕率，這也是為什么在不孕的婦女中子宮內(nèi)膜異位的原因就占有50%的比例。診斷的方式：通常有子宮內(nèi)膜異位，超音波是不一定照得出來的，有時醫(yī)生可以透過內(nèi)診或肛診觸摸到這些異物。但最準確的方法還是腹腔鏡的檢查，在腹腔鏡發(fā)現(xiàn)時也可以順便做處理，在加上術(shù)后的藥物治療，通常可以痊愈。但因為只要有排卵、有月經(jīng)，這些內(nèi)膜又會再重新附著，所以復發(fā)率相當高，通常醫(yī)生都會勸病人最好能在治療后的半年內(nèi)懷孕，因為那時受孕率最高，也可以利用懷孕期間的自然停經(jīng)來改善子宮內(nèi)膜異位的再發(fā)生的狀況。治療：1.若是子宮內(nèi)膜異位的狀況還算輕微，并且是發(fā)生在已婚婦女身上，最好的方式就是趕快懷孕。因為在懷孕過程中沒有排卵沒有月經(jīng)，可以讓異位的內(nèi)膜組織逐漸萎縮。并且生產(chǎn)時增厚的內(nèi)膜也會剝落，身體的免疫細胞會清除殘余的內(nèi)膜，不僅清除子宮內(nèi)的內(nèi)膜，也會清除子宮外的內(nèi)膜。2.做腹腔鏡手術(shù)，不但可以確定診斷，還可以順便去除囊腫，處理散怖的內(nèi)膜組織。它的好處是傷口小、流血少、又不會有沾黏的問題，術(shù)后只需要休息兩三天即可恢復日常作息。3.腹腔鏡手術(shù)后通常會搭配注射與口服藥物，利用藥物干擾排卵來達到假性停經(jīng)，主要目的是讓卵巢休息，醫(yī)生會依據(jù)病患的嚴重程度來評估療程(假性停經(jīng)的時間長短)。p.s.若是已干擾到受精卵的著床造成不孕者，經(jīng)過腹腔鏡與藥物的治療后最好能在半年內(nèi)趕快懷孕，或是采人工受精的方式，盡量把握這段受孕機率最高的時間。預防與保健：?早期發(fā)現(xiàn)早期治療：若是出現(xiàn)以上這些癥狀時，還是早點尋求解決之道，以免內(nèi)膜組織越來越大形成腫瘤，到時要切除可能多少會影響日后卵巢與子宮的功能。養(yǎng)成運動的習慣：運動是預防子宮內(nèi)膜異位最好的自助方式，通常有規(guī)律運動習慣的女性較不易罹患子宮內(nèi)膜異位，運動不但有助于活化子宮卵巢的血循，還能平衡體內(nèi)的荷爾蒙。這也是為什么有運動習慣的女性罹患子宮內(nèi)膜異位的情況比較少

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