過去一直宣傳包皮環(huán)切術(shù)能給男子帶來莫大好處，如有利于防止手淫，防止性傳播疾病的感染，防止男子兩性生殖器官癌變，有利于日常生殖器衛(wèi)生的保持，甚至對早泄還有治療作用。以美國為例，過去新生男嬰90%以上在出生后不久便要接受包皮環(huán)切術(shù)。但醫(yī)學界近年對此提出置疑已有越來越多的醫(yī)生主張慎重些，除非必要或至少無害時才能實施這一手術(shù)。
有人總結(jié)了就包皮問題前來咨詢的男孩的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)真正的包莖并不多見，更多的是包皮過緊，而這些包皮過緊的患者并不存局部的病理改變，也不是非采取手術(shù)治療不可?，F(xiàn)在認為手術(shù)指征應(yīng)該是真性包莖(即包皮一點也翻不上去，小便時包皮可鼓成一個“大包“)和龜頭或包皮反復感染者。
醫(yī)學界普遍認為包皮過緊有可能伴發(fā)性功能障礙，若是因嚴重心理抑制所引起的“過緊“那就不必進行手術(shù)。不些人勉強接受了手術(shù)，但事后會發(fā)現(xiàn)他們的心理抑制所致的焦慮和對性活動的回避并沒有因手術(shù)而得到改善。所以醫(yī)生要善于辨別哪些是真正的軀體問題，哪些是心理抑制的轉(zhuǎn)換癥狀并以軀體癥狀的方式表達出來。
包皮過緊但依然有伸縮性，可以用手或在性交過程中退縮而使龜頭裸露出來，發(fā)病原因是心理抑制，害怕造成生殖器損傷，對性問題懷有羞怯或內(nèi)疚感，治療原則應(yīng)采取有利于糾正錯誤觀念和消極心理抑制的體驗療法；如告之以科學的性知識，消除思想顧慮，進行牽拉包皮的訓練指導，進行生殖器衛(wèi)生的指導，在某些情況下還應(yīng)輔以心理治療。
真性包莖的包皮很緊，沒有伸縮性，不能以任何手段使之退縮并暴露龜頭(多數(shù)伴有軟組織病變)；在不衛(wèi)生條件下施行的失敗的包皮環(huán)切術(shù)，硬化性苔癬等皮膚病，這些都可成為包莖的原因。對于包莖患者來說，只有施行外科手術(shù)。
男孩的包皮過緊很常見，許多男嬰出生時包皮僅有很小一個孔，但到青春期后這種情況就少見了，大多數(shù)男孩在青春期前后都會無意或有意地牽拉包皮，而且解小便時男孩也不得不用手扶持陰莖。但也有不少男孩一直不敢牽拉包皮。
包皮能夠發(fā)育到成年狀況是陰莖的各種活動的結(jié)果，包括經(jīng)常的清洗、自娛或手淫時的撫弄?？墒怯行┠凶泳芙^進行牽拉包皮等促進陰莖正常發(fā)育的活動，原來他們多數(shù)具有某種心理抑制，存在對觸摸生殖器的畏懼或禁忌，害怕帶來種種損傷。由于缺乏在成長過程中對自己身體特別是生殖器的探索，總不能擺脫對性表達和性樂趣追求的內(nèi)疚。于是使得他們的包皮始終處于青春期前的不發(fā)育狀態(tài)，個別人甚至因為嚴重包莖而限制了龜頭的發(fā)育，最后導致生殖器太小，婚后才嘗到苦果，但為時已晚，只能悔恨終身。
當然這也與家庭教育過分嚴厲、苛刻、充滿壓抑氣氛有關(guān)，家庭內(nèi)如缺少親情、溫暖，互相之間無法實現(xiàn)感情的交流與共鳴，往往可使精神癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體癥狀。這些人往往缺乏自信心，安全感和剛毅的男子漢氣概。他們會把性看得十分神秘，以為是一種艱巨的任務(wù)，很多男子都會在這場人生考試中失敗，生怕自己成為低能甚至無能的男子。于是早早背上因缺乏性知識和種種偏見與謬誤造成的沉重精神包袱。他們大多獨處孤僻，整天郁悶不樂而不能自拔。
對這些青年來說，主動接受科學的性知識，打消自己對生殖器的禁忌與顧慮，適當?shù)剡M行包皮牽拉練習，克服對練習的阻力和抵觸情緒，這往往是成功治療的起點
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