正確對待乳房腫塊

你知道嗎？有八、九成乳房腫塊是良性的。當(dāng)你摸到腫塊時(shí)，怎么判斷未來會(huì)不會(huì)變癌癥？糟了！摸到乳房有腫塊，而且還會(huì)痛，會(huì)不會(huì)是乳癌？這是許多女性的困擾和擔(dān)憂，也是她們最常向乳癥專家抱怨的問題。

先別慌，八、九成的腫塊都屬良性，90%乳房的疼痛也與癌癥無關(guān)，女性隨著年齡增加，乳房結(jié)構(gòu)也會(huì)隨之變化，因而出現(xiàn)不同的良性問題。

年輕的女性因?yàn)楹蔂柮煞置谕?，產(chǎn)生的癥狀較明顯，讓人誤以為良性疾病只發(fā)生在年輕女性身上。

雙峰的問題繁雜，無論是坊間廣告或是網(wǎng)絡(luò)信息，都流傳一些可能影響乳房健康的因素，但乳癥專家都強(qiáng)調(diào)，會(huì)產(chǎn)生良性疾病與家族遺傳、乳房大小，或者是胸罩上的鋼絲都無關(guān)。

最常見的良性問題包括疼痛、腫塊，以及乳頭有分泌物。

雖然大部份良性疾病與癌癥關(guān)連不大，也不會(huì)威脅生命，但仍有些會(huì)干擾患者生活或者乳房美觀，還會(huì)干擾乳癌的診斷，甚至有極罕見的病例與癌癥有關(guān)。

怎么辦？要拿捏不過度焦慮，也不掉以輕心的分寸，唯有好好認(rèn)識(shí)這些有點(diǎn)煩又不太煩的問題。

究竟良性問題有多普遍？美國癌癥學(xué)會(huì)有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，如果把每個(gè)婦女的乳房組織放到顯微鏡下觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)10個(gè)女人當(dāng)中，有9個(gè)有良性的乳房改變。

乳房像一對倒扣的杯子，杯內(nèi)主要由腺體和支持性的組織搭蓋而成。

每一側(cè)乳房內(nèi)有15～20個(gè)乳管系統(tǒng)，其中包含分泌乳汁的乳小葉，還有輸送乳汁到乳頭的乳管。

撐起雙峰的鋼筋水泥則是充滿在腺體與腺體間的脂肪組織和纖維結(jié)締組織。

這些組織中的任何一個(gè)地方，都可能產(chǎn)生生理的變化和病變。

疑問一：乳房會(huì)痛是不是乳癌？

乳房疼痛，最普遍的原因便是月經(jīng)來潮前，因?yàn)楹蔂柮蛇^度刺激而造成的。

有的女性乳房變得很敏感，除了漲滿、沉重感外，甚至輕輕一碰觸也會(huì)感到刺痛。

但月經(jīng)一結(jié)束，這種疼痛也隨之消失。張?jiān)辞灞硎?，很少女性乳房?huì)疼到需要藉吃藥緩解。

有些乳房的疼痛則與生理周期無關(guān)，例如乳管阻塞、發(fā)炎，或者乳房過大、胸罩尺寸不符，也會(huì)引起疼痛。

或者有些人因喝了含咖啡因的飲料、吃太咸的食物、熬夜、壓力大或經(jīng)期不規(guī)則時(shí)，也會(huì)有乳房疼痛的情形。

還有一種疼痛，其實(shí)與乳房健康無關(guān)，張?jiān)辞逯赋?，靠近中央胸骨的乳房疼痛，?yīng)懷疑是不是因?yàn)樽藙莶涣迹蚴沁^度使用手臂引起軟骨、胸大肌或是肌間膜受傷發(fā)炎引起的疼痛。

惡性腫瘤，除非大到一定的程度，才會(huì)引起疼痛，陳訓(xùn)徹說。

疑問二：腫塊會(huì)痛，怎么辦？

雖如此，如果乳房疼痛加上觸摸得到的腫塊，常令女人膽顫心驚。

女性常見的良性纖維囊腫變化或纖維腺瘤觸摸起來都像是腫塊，其中纖維囊腫也會(huì)引起疼痛。

它引起的疼痛，多半位于乳房外側(cè)接近腋下的地方，張?jiān)辞逭f。

這些良性腫塊發(fā)生的原因并不明，一般推測是荷爾蒙不平衡或是刺激過度所導(dǎo)致。

此外，它們出現(xiàn)的位置可能不只一處，也可以是多處或是雙側(cè)乳房都有。

乳癥專家一再強(qiáng)調(diào)，俗稱的纖維囊腫包括水瘤，是一種良性的病理變化(chagne)，并不是疾病(disease)。

“纖維囊腫”泛指發(fā)生在乳腺和周圍纖維結(jié)締組織的變化。組織局部擴(kuò)張后，圍成像一圈圈的小水池。

大一點(diǎn)的，觸覺上就有個(gè)腫塊，大小也是隨著月經(jīng)的來去，忽大忽小，并且因拉扯附近的組織，引起疼痛。

纖維囊腫可發(fā)在各個(gè)年齡層的婦女身上，尤其是30～50歲之間，大約85～90%婦女有此問題，耕莘醫(yī)院院長陸幼琴指出，服用荷爾蒙的婦女也會(huì)產(chǎn)生纖維囊腫變化，但通常在停藥后2～3年會(huì)自動(dòng)消退。

目前沒有根除纖維囊腫的方法，只能與它和平相處。如果疼痛難忍，雖可用空針抽吸去除，減低壓力和疼痛，但同樣的部位很容易春風(fēng)吹又生，產(chǎn)生同樣的變化。

疑問三：要不要開刀拿掉？

另一個(gè)令姊妹們害怕的是良性纖維腺瘤。它也類似乳房組織，由腺體和纖維結(jié)締組織組成。

“纖維囊腫是一包水，但纖維腺瘤里面是細(xì)胞，”多數(shù)專家認(rèn)為，纖維腺瘤的形成，可能與分泌雌激素的卵巢功能旺盛有關(guān)。

雌激素濃度過高時(shí)，會(huì)刺激乳腺局部產(chǎn)生過度反應(yīng)，造成乳腺上皮和纖維組織增生。

纖維腺瘤通常不會(huì)滑動(dòng)，摸起來不痛，且是圓滑、有明顯邊緣的腫塊。

它也不會(huì)隨生理周期變化變大變小。而大部份的狀況下，成長的速度也很緩慢，多半不超過3公分。

不過，在極少數(shù)的狀況下，乳房纖維腺瘤會(huì)超過3公分，長庚醫(yī)院陳訓(xùn)徹主任解釋，超過這個(gè)大小有可能是葉狀肉瘤或者是青少年型巨大纖維腺瘤，甚至里面長出癌細(xì)胞。

纖維腺瘤好發(fā)于年輕女性，至于多“年輕”，目前并無統(tǒng)一的定義，多半指的是30～35歲以下的女性，但在這個(gè)年紀(jì)以上的女性仍有可能得到。

陸幼琴院長表示，約有10%的婦女有纖維腺瘤的困擾。

此外，因?yàn)槔w維腺瘤好發(fā)在卵巢功能旺盛，還有經(jīng)期紊亂的女性，有這些體質(zhì)的人，在妊娠和哺乳期間，腺瘤還會(huì)再增生或變大。

美國癌癥學(xué)會(huì)建議，如果醫(yī)師經(jīng)由診斷確定是良性的腫瘤，不一定要開刀取出。

因?yàn)?，良性的纖維腺瘤常不只一個(gè)，如果每一個(gè)都要拿出，開刀留下的疤痕組織除了影響乳房美觀和觸感外，也會(huì)影響未來醫(yī)師的觸診和影像檢查的診斷。

要不要用開刀去除良性纖維腺瘤？就按醫(yī)師對個(gè)別病人診斷而定，有時(shí)病人太焦慮，也會(huì)選擇開刀取出，陳訓(xùn)徹說。

有的醫(yī)師會(huì)建議2公分以上的纖維腺瘤應(yīng)該就要手術(shù)拿掉，也有的醫(yī)師判斷標(biāo)準(zhǔn)是3公分。

馬偕醫(yī)院醫(yī)師張?jiān)辞褰忉?，除了?dān)心過大的腫瘤引起乳房變形或者是有癌癥的疑慮外，有時(shí)是擔(dān)心病人手術(shù)后傷口的美觀，等到腫塊超過2～3公分才開，疤痕可能太大。

此外，在追蹤期間腫瘤快速變大、形狀改變或者出現(xiàn)血管增生的情形，醫(yī)師也會(huì)建議病人移除腫塊以做切片檢查，陸幼琴說。

疑問四：乳頭有分泌物怎么辦？

讓姊妹們害怕的，還有未育嬰哺乳，乳頭卻流出汁液。

先別怕，“乳汁分泌物很少與乳癌有關(guān)，”如果乳汁中帶血色，惡性的機(jī)會(huì)才比較高。

造成乳汁分泌的原因，多半是因乳房本身的疾病，如乳腺發(fā)炎、乳管擴(kuò)張。治療這些疾病，就能解決乳汁分泌的問題。有時(shí)是身體其它健康的問題導(dǎo)致泌乳激素過度分泌，例如腦下垂體長瘤或是肺癌所導(dǎo)致，而不是乳房本身的病變引起。

而且，乳汁分泌物大部份出現(xiàn)在雙側(cè)乳房、多個(gè)乳管出口。

若是單側(cè)單管的分泌物，就要很小心，是否是乳管中長惡性細(xì)胞。

雖然乳癥專家一再強(qiáng)調(diào)，乳房的問題多半是“良性”，但碰觸到一個(gè)個(gè)的腫塊時(shí)，仍不免擔(dān)心，會(huì)不會(huì)有一天，良性腫塊變臉，轉(zhuǎn)而成為惡性腫瘤，威脅雙峰？

答案是，幾乎不可能由良轉(zhuǎn)惡，但仍有一些數(shù)據(jù)讓人不敢掉以輕心。

例如少數(shù)纖維囊腫患者乳管和乳葉的細(xì)胞，可能有典型或異常增生的現(xiàn)象，而美國癌癥學(xué)會(huì)提出，乳腺表皮細(xì)胞異常增生的纖維囊腫患者，得癌癥的機(jī)會(huì)，是沒有乳房問題的女性4～5倍。

“到目前，良性腫瘤的病人得乳癌的機(jī)率會(huì)不會(huì)增加，報(bào)告結(jié)果并不統(tǒng)一，”專家解釋，原因可能就出在，沒有區(qū)分研究對象是否有乳腺表皮細(xì)胞增生的問題。

雖然由良轉(zhuǎn)惡極為罕見，但她表示，應(yīng)考量乳房長纖維囊腫或是纖維腺瘤的女性，體質(zhì)比起一般婦女，乳房是不是會(huì)多長些細(xì)胞，且細(xì)胞變化較快？

極少數(shù)特殊的狀況下，良性的瘤內(nèi)會(huì)長出惡性的細(xì)胞。

幾個(gè)月前他就有個(gè)病例，切除4公分的良性纖維腺瘤后發(fā)現(xiàn)，里面有0.5公分的惡性腫瘤。

良性乳房疾病原因不明也就無法預(yù)防。解決疑慮與擔(dān)憂最好的方法，就是按醫(yī)師指示，定期追蹤腫塊的變化，乳房有變化應(yīng)就醫(yī)。

專家強(qiáng)調(diào)，女性也應(yīng)該每月做自我檢查，認(rèn)識(shí)自己的乳房，了解自己的身體。

“舊的腫塊有沒有改變，有沒有變大變硬，或是長出新的東西，”她表示，感覺有變化就應(yīng)警覺就醫(yī)。

觸覺因人而異，專家建議，可在剛做完醫(yī)師觸診或是儀器診斷后的一星期內(nèi)，密集檢查自己乳房，記住那時(shí)的感覺，往后若是感覺不一樣，有變化，就應(yīng)在醫(yī)師建議追蹤的期限內(nèi)，提早回醫(yī)院檢查。

如果腫塊變硬，月經(jīng)結(jié)束后也沒消失，壓下去也不會(huì)痛，都要小心，陳訓(xùn)徹提醒。

如果醫(yī)師觸診后有懷疑，會(huì)進(jìn)一步用影像診斷檢查。若是還無法確定，就會(huì)用切片的方法取出部份細(xì)胞或組織做病理學(xué)檢查。

醫(yī)生也表示表示，要確定一個(gè)腫塊是不是良性，經(jīng)過上述這三類檢查，可達(dá)95～98%的準(zhǔn)確率。對于雙峰，姊妹們除了要呵護(hù)它們的外在美觀，更要細(xì)心體會(huì)它的各種內(nèi)在改變。

（責(zé)任編輯：zxwq）