小心孩子往鼻子塞異物

有一天中午，一位五歲左右的男孩，在母親的陪伴下來到醫(yī)院耳鼻喉科。母親向醫(yī)生焦慮地訴說孩子最近總是流又黃又臭的鼻涕。

但是，這個男孩并沒有傷風(fēng)感冒的跡象。于是醫(yī)生便拿起鼻鏡，觀察孩子的鼻腔，結(jié)果發(fā)現(xiàn)鼻腔里有一塊白色的異物。醫(yī)生詢問男孩是否曾向鼻孔內(nèi)塞過什么東西。男孩看了他的母親一眼，只是閉著嘴巴，面無表情地搖搖頭。那神情明顯是害怕被大人責(zé)罵，而故意隱瞞不說。

鼻腔內(nèi)被塞入了某種異物是肯定的，孩子不敢說，一時之間還真不太容易分辨到底是什么異物。經(jīng)過醫(yī)生反復(fù)檢查，終于發(fā)現(xiàn)原來異物是一顆黃豆。孩子的母親也突然想起，前幾天家里用黃豆燒菜時，孩子曾拿生黃豆玩。

因為只是一邊鼻子被塞入了黃豆，未塞入黃豆的另一個鼻孔還可以呼吸，所以男孩忍著沒有告訴父母。如果鼻孔兩邊都塞入了黃豆，可能孩子也忍不到現(xiàn)在。孩子鼻孔中的黃豆在吸收了鼻腔的水分后變軟，漲大了不少，已開始在鼻腔中腐爛，刺激了鼻黏膜，直到流出臭鼻涕，并出現(xiàn)疼痛，孩子才哭著被母親帶到醫(yī)院求診。

其實，對于鼻子而言，常有諸如空氣污染、塵土、花粉、細菌、動物毛等眾多的“不速之客”前來侵犯。但其中最危險的“不速之客”，可能就是兒童在玩耍時，塞入鼻腔的豆類、玻璃球等玩具。

由于兒童好奇心強，當(dāng)玩耍時發(fā)現(xiàn)玻璃球、滾珠、紐扣、小石塊、花生米、果核、小玩具等等，大小剛好可以塞入自己的鼻孔內(nèi)，便會將異物塞入鼻子。這其中以好奇心最強的3～5歲的兒童為最多，也就是幼兒園的兒童居多。真正到了小學(xué)階段的兒童，由于已經(jīng)具備了相當(dāng)程度的判斷能力，發(fā)生這種情況就會很少。

取出鼻腔異物看起來并不難，而事實上卻非易事。而且，很多兒童在自己無法取出異物時，往往害怕家長責(zé)備，隱瞞不敢說，最后導(dǎo)致鼻腔異物癥狀惡化。

鼻腔異物與中耳炎和鼻出血并列，是夜間耳鼻喉科急診病例的三大原因之一。

醫(yī)生最先使用一種類似于剪刀形狀的鉗子，插入男孩的鼻腔內(nèi)，想要夾出黃豆。但是，男孩因為害怕和疼痛，一邊哭鬧，一邊掙扎，拒絕醫(yī)生的治療，最后只得讓孩子的母親和護士幫忙，將男孩強行固定住。鉗子夾到了東西，但仔細一看，鉗子夾出來的只是黃豆周圍被軟化的表皮而已，而黃豆的本體依舊還滯留在鼻腔內(nèi)。

有時如果塞入鼻腔的異物較小，異物可能會逐漸移動到鼻腔的頂部，然后掉落到咽部而被吐出來。但這個男孩鼻腔中的黃豆膨脹得太大，被鼻腔黏膜的皺褶卡住，不可能掉落到咽部排出，即使從鼻腔前方的也不太容易出來。同時，由于鼻腔中富有動脈血管，在夾異物時，一不小心就有可能導(dǎo)致血管受傷而大出血。到那時鼻血會像噴泉般涌出，致使看不到異物本身，操作就會更加困難。

醫(yī)生在盡量避免傷到鼻黏膜的情況下，小心翼翼，才取出了男孩鼻腔中的黃豆。

已經(jīng)軟化了的黃豆已很難取出，如果是光滑圓形的玻璃球，就更難取出了。由于鼻腔分泌物會使玻璃球更加光滑，用金屬鉗子很難夾住，有時可能會反而把玻璃球推進鼻腔深處。甚至如果異物的大小恰好與鼻腔大小相同，則鉗子的尖部是無法插入鼻腔的，這時，千萬不能用鉗子去夾取。

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通常情況下，在孩子鼻腔有異物進入時，可采用以下三種方法進行處理：

一是壓住沒有異物一側(cè)的鼻孔，用擤鼻子，這樣可以借助空氣的壓力，將異物擤出來。

二是捻一條紙條刺激鼻腔黏膜，使其打噴嚏，往往能將異物噴出來。

三是在吃飯時，因為說話或咳嗽，偶爾會使飯粒從鼻后孔進入鼻腔。這時，如果用力擤鼻仍然無法從前鼻孔擤出來時，可反其道而行之，即用力從鼻孔吸氣，反飯粒及吸到口腔再吐出來。

當(dāng)然，在發(fā)現(xiàn)鼻腔異物后，最好能及時將孩子送醫(yī)院診治。因為上述的方法也并非肯定可行，即便異物已經(jīng)取出，也需要醫(yī)生進一步檢查，看看異物是否還有殘留，鼻腔黏膜是否受損，以便進行更妥善的處理。

除了鼻腔異物對鼻子造成較大的威脅外，目前，某些環(huán)境因素對鼻子的危害也日趨嚴重，也就是說，變應(yīng)性鼻炎的患者也有明顯上升趨勢。變應(yīng)性鼻炎以前又叫過敏性鼻炎，是全身變態(tài)反應(yīng)在鼻腔黏膜的局部表現(xiàn)，其主要誘發(fā)原因就是某些環(huán)境因素對人體的刺激。

現(xiàn)在，環(huán)顧我們周圍的環(huán)境，就會發(fā)現(xiàn)許多危害鼻子的“不速之客”。例如，在門窗緊閉的居家環(huán)境，或者鋪著地毯的地板，為了使用空調(diào)而很少開窗的辦公環(huán)境等等。密封性高的鋁合金門窗，本來就不太適合濕度高的生活環(huán)境，因為容易造成壁柜、地毯等滋生細菌，而污染室內(nèi)空氣，還有因冷暖空調(diào)過度作用，導(dǎo)致室內(nèi)太干燥，而刺激鼻腔黏膜，這些都可能誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎。

此外，目前的空氣污染也是導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎的一個重大原因，比如說汽車排放的廢氣?；ǚ叟c鼻病也有關(guān)系，也就是說，花粉性鼻炎不僅僅是以花粉傳播為誘發(fā)原因，還有可能與空氣中的“復(fù)合污染”有關(guān)系。

目前有資料顯示，兒童患上變應(yīng)性鼻炎的比率是空氣污染區(qū)域14．1%，中間區(qū)域3．6%，非空氣污染區(qū)域3．4%?？梢?，空氣污染與變應(yīng)性鼻炎關(guān)系密切。

但是，令人遺憾的是目前對于變應(yīng)性鼻炎尚無有效的治療方法，僅能做到減少發(fā)作和減輕癥狀，主要是對癥狀處理或進行脫敏療法。因此，我們只能盡量找出誘發(fā)此病的變應(yīng)源，并且設(shè)法避免接觸這些“不速之客”才是上策。

（責(zé)任編輯：zxwq）