疑肝炎看肝功能的提示

許多人都知道，如果懷疑孩子患了肝炎，或已經(jīng)發(fā)生了肝炎，應(yīng)該去醫(yī)院查一查肝功能。那么應(yīng)該檢查哪些項(xiàng)目？這些檢查項(xiàng)目分別能說明什么問題？知道的人就不多了。以下我們就此作一些簡(jiǎn)單的介紹。

在正常情況下，衰老、被破壞的紅細(xì)胞產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素，通過肝臟的作用變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，然后進(jìn)入膽道，再進(jìn)入腸道，由細(xì)菌作用，最終變成尿膽原及糞膽原，分別由大、小便排出體外。如果肝細(xì)胞受損，或膽道阻塞，或紅細(xì)胞破壞過多時(shí)，血液中的膽紅素就增加，超過一定濃度時(shí)病人就可以出現(xiàn)黃疸。

正常值為０．２～０．８毫克％，大于１毫克％為異常，２毫克％以上病人可見黃疸。其意義同黃疸指數(shù)，但準(zhǔn)確性較高。

肝功能檢查中酶的檢查很多，其中意義較大的是以下兩項(xiàng)：

（１）血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的測(cè)定（ＳＧＰＴ）：

正常值為賴氏法小于３０單位，金氏法小于６０～１００單位。但各地?cái)?shù)值略有差異。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的增高與肝臟病變程度一致，而且很敏感。肝炎急性期、中毒性肝壞死時(shí)可顯著升高；肝膿腫、阻塞性黃疸呈輕度或中度增高。但谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化無(wú)特異性。其他如心肌炎、腎病、敗血癥、高熱、傷寒等亦可引起輕度增高。此外，臨床如見到重癥肝炎膽紅質(zhì)增高，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶反而下降，表示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。

（２）堿性磷酸酶測(cè)定（ＡＫＰ）：

正常人血清中的堿性磷酸酶主要來源于骨骼，少量來自肝臟，經(jīng)膽道排泄。因此，正常情況下，兒童堿性磷酸酶活力較高，一般為５～１５布氏單位，幼童有時(shí)可達(dá)３０布氏單位。其病理性增高見于肝膽疾病，如急、慢性肝炎、肝膿瘍、阻塞性黃疸等。其他如佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、骨折修復(fù)愈合期等也可引起升高。

人體的蛋白質(zhì)、纖維蛋白原、凝血酶原和大部分α、β球蛋白均由肝臟合成，如果肝有病變則合成功能下降，白蛋白、球蛋白比例失常。

正常值白蛋白３．４～５．４克％，球蛋白２．０～３．０克％。白蛋白與球蛋白的比例為１．５～２．５∶１．比例低于１．２５∶１為異常?？偟鞍资前?、球蛋白之和，為６～８克％。如肝臟損害或病變范圍較小時(shí)，以上指標(biāo)仍可正常。如肝臟實(shí)質(zhì)性病變，慢性肝炎、急性肝壞死，中毒性肝炎等，白蛋白減少，同時(shí)引起總蛋白降低，或因同時(shí)球蛋白增加，使白蛋白、球蛋白比例倒置。其他如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、瘧疾、黑熱病也可引起白、球蛋白比例倒置。

肝臟是人體的“化工廠”，具有復(fù)雜的生理功能，而且有很強(qiáng)的代償和再生能力。目前臨床上應(yīng)用的肝功能檢查方法較多，但每項(xiàng)檢查只能反映某種功能的一個(gè)方面，而且特異性不強(qiáng)。因此，在做肝功能檢查時(shí)要有選擇地進(jìn)行，對(duì)肝功能的報(bào)告進(jìn)行分析時(shí)要密切結(jié)合病史、癥狀、體征，以及其他檢查。以上只是介紹了看肝功能檢查報(bào)告的簡(jiǎn)單知識(shí)，確切的診斷還需由醫(yī)生將各方面情況綜合分析后才能作出。

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