小兒維生素Ａ缺乏癥的原因、癥狀及治療

維生素A的主要生理功能：

維持機(jī)體的正常生長發(fā)育，促進(jìn)體內(nèi)組織蛋白質(zhì)的合成；維持正常的視覺功能，增強(qiáng)暗光下的視覺功能；維持骨骼、肌肉、牙齒的正常生長；維持上皮組織的健康，增強(qiáng)對抗各種疾病的抵抗力。有一定的抗癌防癌作用。

維生素A缺乏的主要原因：

（1）飲食不當(dāng)：嬰兒初生時(shí)肝內(nèi)儲(chǔ)存的維生素A很少，很快被消耗盡。如果不注意人奶、牛奶的喂養(yǎng)，不重視輔食的添加，則可造成缺乏。

（2）消化系統(tǒng)疾?。喝缏韵到y(tǒng)疾病，長期腹瀉、痢疾、腸結(jié)核，肝、膽、胰腺疾病，使維生素A排泄多，轉(zhuǎn)化、制作、吸收的能力減弱，易造成維生素A缺乏。

（3）消耗性疾?。郝愿腥拘约膊?、遷延性肝炎、麻疹等，維生素A攝入不足，消耗增加。飲食中缺乏脂肪而影響維生素A的吸收，惡性腫瘤、泌尿系統(tǒng)疾病增加維生素A的排泄。蛋白質(zhì)的缺乏影響視黃醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的合成，致使維生素A在血漿中的濃度降低。

（4）甲狀腺功能低下和糖尿病，使β胡蘿卜素轉(zhuǎn)變成視黃醇的過程發(fā)生障礙。

（5）鋅缺乏：使維生素A結(jié)合蛋白、前白蛋白、維生素A還原酶都降低，維生素A不能被利用而排出體外。

維生素A缺乏的主要癥狀：

（1）眼部：食物中維生素A缺乏或吸收障礙，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)眼睛干燥癥，暗適應(yīng)力減低，即夜盲。接之結(jié)膜角膜失去光澤，淚液分泌減少，患兒畏光，角膜干燥、混濁、潰瘍、穿孔、虹膜外脫，終至失明。

（2）皮膚：干燥、角化增生、脫屑。皮膚似魚鱗狀。指甲多紋，失去光澤，易折裂。毛發(fā)干脆易脫落等。

（3）其他：呼吸道、泌尿道上皮細(xì)胞增殖，多有咳嗽，易引起呼吸道繼發(fā)感染和膿尿。嬰幼兒期身體發(fā)育遲緩，常伴有其他維生素缺乏癥。

維生素A缺乏的預(yù)防與營養(yǎng)治療：

（1）供給小兒足量的維生素A.根據(jù)年齡的大小，采取不同的劑量。嬰兒滿月后即應(yīng)添加維生A，嬰兒期每日約需維生素A200微克視黃醇當(dāng)量，兒童期一般需300～750微克視黃醇當(dāng)量；

患慢性疾病吸收量減少、消耗增多，每日可給予600～800微克視黃醇當(dāng)量。但應(yīng)注意適時(shí)減量，超過需要量，日積月累可致慢性中毒。輔助食品的添加：人乳哺喂或牛乳喂養(yǎng)的嬰兒，在開始添加輔食時(shí)，就應(yīng)科學(xué)、合理地給小兒添加富含維生素A的食物，以保證小兒生長發(fā)育的需要。

（2）食物的選擇：添加的輔助食品有牛乳、蛋黃、動(dòng)物肝臟、豆類，富含胡蘿卜素的深綠色蔬菜如菠菜、西紅柿、胡蘿卜等。注意食用方法，如胡蘿卜生食不如熟食效果好，因?yàn)楹}卜中的維生素A元只有在有脂肪存在時(shí)，才能轉(zhuǎn)化成維生素A.所以胡蘿卜炒食或拌香油，維生素A的消化吸收率增高。

（3）增強(qiáng)吸收和利用：應(yīng)積極治療原發(fā)病，如腸道感染，肝、膽、胰和其它全身性疾患，使代謝恢復(fù)正常，以便吸收和利用胡蘿卜素和維生素A.根據(jù)病兒具體情況，注意維生素A不可超量，超量易引起維生素A中毒。

小兒維生素A中毒癥的飲食防治：

（1）小兒攝入過量的維生素A，可引起中毒綜合癥，稱維生素A中毒癥。多由于家長缺乏合理應(yīng)用維生素A的知識(shí)，給治療佝僂病，皮膚病的患兒服用過量的維生素A濃縮制劑，導(dǎo)致急慢性中毒。一般維生素A注射30萬國際單位，可于數(shù)天內(nèi)產(chǎn)生中毒癥狀，為急性中毒。如維生素A用量達(dá)每日數(shù)萬單位，可于數(shù)月后產(chǎn)生中毒癥狀，為慢性中毒。中毒一般表現(xiàn)為：煩躁、食欲減退、嘔吐、嗜睡、皮膚搔癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛發(fā)枯干、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變、前囟膨隆、頭圍增大、骨縫裂開、視乳頭水腫、顱內(nèi)壓增高等。

（2）維生素A中毒癥一旦確診，應(yīng)立即停服。一般1～2周自覺癥狀迅速消失，但血內(nèi)維生素A維持較高水平，可達(dá)數(shù)月之久。因此，應(yīng)用維生素A制劑及食用富含維生素A的食物如肝，應(yīng)注意食用量，避免產(chǎn)生中毒癥。

（責(zé)任編輯：zxwq）