產(chǎn)后為什么會引起產(chǎn)褥熱？

臨床上我們稱母親分娩后，到母體子宮與生理狀態(tài)調(diào)整恢復(fù)到懷孕前狀況的這段時間,是所謂的產(chǎn)褥期(thepuerperium)，而一般指的就是產(chǎn)后初周左右。若母親在此一時當(dāng)中，因受到感染以致發(fā)燒不適，我們就稱其得到了產(chǎn)褥熱；不過就如上所述，其實真正的定義是指母體在這生產(chǎn)的一個過程中，所造成的產(chǎn)后感染(puerperalinfection)。造成產(chǎn)褥熱主要因素在產(chǎn)后四十二天，大概是五周左右的時候，子宮幾乎已經(jīng)可以恢復(fù)至原來的大小，而重量更只剩下60～100gm，期間陸陸續(xù)續(xù)會有所謂的惡露自子宮排出，顏色由紅轉(zhuǎn)為淡，進而變成淡黃色，前后大約三至四周左右。子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜亦在胎盤剝離之后，由子宮內(nèi)膜基底層逐漸增生然后復(fù)原，而子宮頸、陰道、泌尿道在這段時間里，也慢慢回移到原本的狀態(tài)。母體若在此一時中，尤其是分娩后二十四小時至產(chǎn)后十天中，因產(chǎn)道感染以致體溫高達38℃甚或更高，我們即可說母親得到了產(chǎn)褥熱。其原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營養(yǎng)不良或先天體質(zhì)虛弱等因素外，最主要的原因還是因為在生產(chǎn)過程當(dāng)中，所造成的產(chǎn)道、會陰傷口后操作的感染，以及失血所導(dǎo)致而成。當(dāng)然在此時期，也有可能因為泌尿道或乳腺發(fā)炎等，非生產(chǎn)所宜接導(dǎo)致之發(fā)燒感染。在整個生產(chǎn)與待產(chǎn)的過程中，醫(yī)護人員為了要評估整個產(chǎn)程的進展，而需要不時去做陰道的內(nèi)診，此一檢查自然不可能做到完全無菌，當(dāng)然有可能造成部份細菌的帶入，倘若又發(fā)生早期破水，更是加重了感染的可能。除了上列原因外，若待產(chǎn)的時間愈久，相對感染的機會也就愈大。再加上生產(chǎn)時，子宮頸、陰道、會陰的撕裂傷(尤其是三或四度裂傷)，都有可能會受到細菌的侵犯。產(chǎn)褥期可以說是母體恢復(fù)身心的一個重要時間，尤其我們中國人對坐月子更是重視，我想只要細心調(diào)養(yǎng)，若有任何發(fā)燒、身體不適的情形出現(xiàn)時，應(yīng)該要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，相信每一個媽媽都可以遠離產(chǎn)褥熱的困境。

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