疾病名稱(chēng)
產(chǎn)褥期抑郁癥
疾病概述
產(chǎn)褥期抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂,常失去生活自理及照料嬰兒的能力,有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。產(chǎn)褥期抑郁癥通常需要治療,包括心理治療及藥物治療。1.心理治療通過(guò)心理咨詢(xún),以解除致病的心理因素(如婚姻關(guān)系不良、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對(duì)產(chǎn)褥婦多加關(guān)心和無(wú)微不至照顧,盡量調(diào)整好家庭中的各種關(guān)系,指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。2.藥物治療應(yīng)用抗抑郁癥藥,主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等。例如帕羅西汀以20mg/d為開(kāi)始劑量,逐漸增至50mg/d口服;舍曲林以50mg/d為開(kāi)始劑量,逐漸增至200mg/d口服;氟西汀以20mg/d為開(kāi)始劑量,逐漸增至80mg/d口服;阿米替林以50mg/d為開(kāi)始劑量,逐漸增至150mg/d口服等。這類(lèi)藥物優(yōu)點(diǎn)為不進(jìn)入乳汁中,故可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。
病因
與精神緊張關(guān)系密切。
癥狀
產(chǎn)褥期抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。有關(guān)其發(fā)生率,國(guó)內(nèi)資料極少。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂,常失去生活自理及照料嬰兒的能力,有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。
診斷
產(chǎn)褥期抑郁癥至今尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)精神病學(xué)會(huì)(1994)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》一書(shū)中,制定了產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀,必須具備①②兩條①情緒抑郁②對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅③體重顯著下降或增加④失眠或睡眠過(guò)度.⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯⑥疲勞或乏力⑦遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感⑧思維力減退或注意力潰散⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法2.在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病
治療
產(chǎn)褥期抑郁癥通常需要治療,包括心理治療及藥物治療。1.心理治療通過(guò)心理咨詢(xún),以解除致病的心理因素(如婚姻關(guān)系不良、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對(duì)產(chǎn)褥婦多加關(guān)心和無(wú)微不至照顧,盡量調(diào)整好家庭中的各種關(guān)系,指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。2.藥物治療應(yīng)用抗抑郁癥藥,主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等。例如帕羅西汀以20mg/d為開(kāi)始劑量,逐漸增至50mg/d口服;舍曲林以50mg/d為開(kāi)始劑量,逐漸增至200mg/d口服;氟西汀以20mg/d為開(kāi)始劑量,逐漸增至80mg/d口服;阿米替林以50mg/d為開(kāi)始劑量,逐漸增至150mg/d口服等。這類(lèi)藥物優(yōu)點(diǎn)為不進(jìn)入乳汁中,故可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。
并發(fā)癥
易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂,常失去生活自理及照料嬰兒的能力,有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。
預(yù)防
減少精神緊張。
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